типами сальмонел з'являються в крові вже до 4-го дня хвороби і різко наростають до 8-10-го дня. Кількість їх ще більш збільшується на 2-3-му тижні захворювання (Пак С.Г. із співавт., 1988). У перші місяці після одужання дослідження на антитіла до сальмонел може служити і для цілей ретроспективного діагнозу.
Необхідно, однак, враховувати індивідуальні відхилення від нормального циклу імуногенезу і викладеної динаміки зміни титру антитіл. В ослабленому організмі зі зниженою реактивністю слабо і повільно виробляються антитіла. Інтеркурентних захворювання також можуть затримати їх формування. Таким чином, титр антитіл менше 1:200 не дозволяє виключити захворювання, тому надзвичайно важливо досліджувати титр антитіл в динаміці на початку захворювання і через 10-14 діб. Наростання титру антитіл через 10-14 діб не менше ніж у 4 рази при дослідженні парних сироваток свідчить про інфекційний процес. На підставі антигенної структури, притаманної різним видам сальмонел, розроблені О-і Н-монодіагностікуми, які дозволяють встановити серологічний варіант сальмонел. Спочатку досліджується сироватка в РПГА з комплексним препаратом диагностикума еритроцитарного сальмонельозний-О. Далі, за наявності аглютинації з комплексним діагностикумів, РПГА ставлять з препаратами груп А (1,2,12), В (1,4,12), С1 (6,7), С2 (6,8), Д (1, 9,12) і Е (3,10).
Діагностика бруцельозу
Збудник бруцельозу - бруцели - дрібні нерухомі грамнегативні бактерії. При постановці діагнозу бруцельозу отримані клініко-епідеміологічні дані повинні бути підтверджені лабораторно. З цією метою використовуються бактеріологічний, біологічний і серологічний методи дослідження.
Реакція Хеддельсона на склі використовується для напівкількісного визначення антитіл до збудника бруцельозу і є орієнтовним тестом. Найнадійнішим серологічним тестом визначення антитіл до збудника бруцельозу в сироватці є реакція аглютинації Райта, за допомогою якої визначають рівень антитіл, що реагують, головним чином, з ліпополісахарідние антигенами бруцел. Збільшення титрів антитіл в 4 і більше разів на пробах сироватки крові, отриманих з інтервалом 1-4 тижні, дозволяє ідентифікувати етіологічний фактор захворювання. У більшості хворих підвищення титрів специфічних антитіл відзначається на 3-5-й день від початку захворювання, а на 3-му тижні фактично у всіх відбувається сероконверсия. Вірогідним вважається титр антитіл не менше 1:200 з наступним його наростанням. Причиною хибнопозитивних результатів може служити проведення шкірної проби на бруцельоз, вакцинація проти холери, а також інфекції, викликані холерним вібріоном, іерсініямі.
агглютинируют антитіла IgG можна визначити в реакції аглютинації шляхом екстрагування з 2-меркаптоетанолом. Антитіла IgG з'являються на 2-3-му тижні від початку захворювання, титри їх досягають максимуму приблизно через 8 тижнів і зберігаються весь період активної інфекції, завдяки чому вони свідчать про триваюче активному інфекційному процесі. На тлі проведеного лікування титри антитіл IgG швидко знижуються і протягом року наближаються до нуля. У разі рецидивів рівень антитіл IgG знову підвищується. Наявність одноразового підвищення титру антитіл IgG> 1: 160 є надійним об'єктивним вказівкою на поточну або нещодавно мала місце інфекцію і необхідність проведення лікування. Після проведеного лікування та виписки хворого зі с...
