таціонару рекомендується проведення серологічних досліджень протягом першого року через 1,2,3,6,9,12 місяців, а протягом другого року - щоквартально.
У практиці діагностики бруцельозу широке застосування знайшли серологічні методи дослідження та алергічна внутрішньошкірна проба. Серологічні методи включають реакції Хеддельсона, Райта, Кумбса, зв'язування комплементу (РСК), пасивної чи непрямої гемаглютинації (РПГА), реакція імуноферментного аналізу (рифу), імунофлюоресценції.
Найбільш чутливими є реакції Хеддельсона, РПГА і рифа. Позитивними вони бувають з перших днів захворювання і зберігаються в значному числі випадків більше року. Реакція Райта високоспецифічні, з'являється в перший тиждень після захворювання, але концентрація антитіл коливається в широких межах і в найближчі місяці після захворювання вони можуть повністю зникнути. Особливо нестабільні показники серологической реакції Райта у тварин і людей, минулого щеплених. У цих випадках застосовують комплекс імунологічних реакцій, в тому числі і внутрішньошкірну алергічну пробу. Остання високоспецифічні, стає добре вираженої до кінця першого місяця після клінічного прояву хвороби.
Виразність різних імунологічних реакцій, їх поєднання і ступінь кореляції з тяжкістю прояви і прогнозу розвитку хвороби суто індивідуальні. Тому по них можна судити ні про повноцінність несформованого імунітету, ні про прогноз процесу. При наявності виражених імунологічних реакцій на бруцельоз можна лише орієнтовно судити про активність та тяжкості процесу, а головне - підтвердити етіологію захворювання.
У зв'язку з широким використанням специфічної профілактики бруцельозу серед тварин і людей виникла проблема диференціації поствакцинальних і постінфекційних реакцій, діагностична цінність яких у зв'язку з цим значно знизилася. Тому для остаточної постановки діагнозу дані серологічного і алергічного досліджень повинні доповнюватися відомостями про клінічних особливостях прояви хвороби. Постановка діагнозу «бруцельоз» нерідко сполучена з величезними труднощами і тут особливу важливість набувають не тільки дані лабораторного та клінічного досліджень, а й епідеміологічного анамнезу.
огляду на те що різні види бруцел по патогенності для людини не ідентичні, а здатність бруцелл до поразки тих чи інших органів і тканин відрізняється суворої індивідуальністю і залежить від вихідної реактивності заразившегося організму, клініка бруцельозу за характером свого прояву відрізняється широким різноманіттям.
У фазі генералізації клінічні прояви бруцельозу поліморфні. Хворі скаржаться на летючі болі в суглобах, м'язах, попереку, озноб, піт, слабкість, рідше - на головний біль і втрату апетиту. Вже з перших днів хвороби можуть з'являтися в різних поєднаннях такі симптоми, як головний біль, безсоння, дратівливість, ейфорія, пригніченість. У 10% хворих ейфорії не відзначається і загальний стан нагадує черевнотифозні. Наявність тифозного статусу та плямисто-розеолезной або плямисто-петехіальні висипання ускладнює диференційний діагноз з черевним тифом. У подібних випадках вирішальним підмогою повинні служити імунологічні реакції (РА, РПГА і рифа), отримання гемокультури та епідеміологічний анамнез.
У фазі генералізації з вогнищевими ураженнями превалюють субфсбрільная або висока температура (залежно від тяжкості захворюван...
