, пов'язаних із змінами концентрації статевих стероїдів або порушеною до них чутливості.
Патогенез варикозної хвороби
На початку хвороби відбуваються гіпертрофія і новоутворення клітинних елементів, що призводить до значного потовщення венозної стінки. При цьому спостерігається звуження vasa vasorum. Надалі спостерігається загибель м'язових елементів з наступним розростанням сполучної тканини. Нервові елементи, розташовані в стінці вени, залучаються до процесу вдруге і створюють новий негативний фактор, що приводить до втрати функції гладкої мускулатури венозної стеки - атонія. У початкових стадіях розширення вен, коли відсутні ознаки недостатності клапанів, венозний тиск, що визначається у вертикальному положенні хворого, відповідає нормальним цифрам. При подальшому розвитку хвороби і особливо при симптомах клапанної недостатності, тиск в варикозних венах зростає. Це можна пояснити зворотним струмом крові по вені зверху вниз. Збільшення венозного тиску на гомілці пояснюється ще й тим, що тут багато перфоруючих вен з недостатнім клапанним апаратом. Ці вени короткі і широкі, їх стінки позбавлені м'язової опори, а тому вони схильні розтягування кров'ю і варикозним змін, в результаті чого кровотік не йде від поверхневих вен до глибоких, а ставати балотується, що значно підвищує венозний тиск. Крім того підвищення венозного тиску в поверхневих венах веде до подальшого відкриття фізіологічно неактивних артеріовенозних прекапілярних анастомозів, через які відбувається скид артеріальної крові у вени, що в свою чергу викликає ще більше підвищення венозного тиску. Все це ускладнює перехід крові з капілярів шкіри та підшкірної клітковини в венули і вени, тобто розвиває стаз в артеріолах і капілярах з переходом рідкої частини крові в тканини, в шкіру і підшкірну клітковину. Виникають періостити, атрофічні зміни в м'язах, волосся на гомілках випадають, шкіра стоншується і пігментіруется за рахунок відкладення гемосидерину. Тривала набряклість шкіри і підшкірної клітковини призводить до дерматитів, хронічній екземі і варикозним виразок. У набряклою клітковині згорнувся білок плазми крові організовується, клітковина склерозується, ущільнюється. Все це веде до порушення лімфооток з ураженої кінцівки.
Класифікація варикозної хвороби
Форма варикозної хвороби:
I. Внутрішньошкірний, підшкірний і сегментарний варикоз без патологічного віно-венозного скидання;
II. Сегментарний варикоз з рефлексом по поверхневим і / або перфорантних венах;. Поширений варикоз з рефлексом по поверхневим і перфорантних венах;. Варикозне розширення вен при наявності рефлюксу по глибоких венах.
Ступені хронічної венозної недостатності (ХВН):
0 - відсутня;
- синдром «важких ніг»;
- минущий набряк;
- стійкий набряк, гіпер-або гіпопігментація, ліподерматосклероз, екзема;
- венозна трофічна виразка (відкрита або заживающая).
Клінічна картина
Хворі пред'являють скарги на наявність розширених вен, що заподіюють косметичні незручності, тяжкість, іноді болі в ногах. Нічні судоми м'язів, трофічні зміни в області гомілки....
