ертикальна передача вірусного гепатиту С від вагітної до плоду рідкісна, але можлива при високих концентраціях вірусу у матері або при супутньому інфікуванні вірусом імунодефіциту людини. Роль статевих контактів у передачі вірусного гепатиту С досить невелика і складає близько 5-10% (при передачі вірусного гепатиту В - 30%). Частота статевої передачі збудника зростає при супутньої ВІЛ-інфекції, великій кількості сексуальних партнерів. Визначення ідентичних генотипів вірусного гепатиту С в сім'ях підтверджує можливість (хоча і малоймовірно) його побутової передачі.
4. Патогенез і клініка
Залишається погано вивченим. Прямому цитопатичної дії вірусу на гепатоцити відводиться незначна роль, причому тільки при первинній інфекції. Основні ураження різних органів і тканин при вірусному гепатиті С обумовлені імунологічними реакціями. Доведена реплікація вірусу поза печінки - в тканинах лімфоїдного і нелимфоидной походження. Розмноження вірусу в імунокомпетентних клітинах (моноцитах) призводить до порушення їх імунологічних функцій.
Висока хронізація вірусного гепатиту С, очевидно, в першу чергу пояснюється відсутністю формування достатнього захисного імунної відповіді, тобто утворення специфічних антитіл, що є наслідком великої частоти збоїв транскрипції РНК вірусного гепатиту С. У інфікованих осіб відбувається постійна швидка мутація вірусного гепатиту С, особливо по поверхневим білків вірусу, що не дозволяє повністю реалізуватися клітинним ланкам імунітету (антителозависимой і Т-клітинно-опосередкований киллинг інфікованих вірусом клітин).
Все це дозволяє припустити наявність двох провідних факторів у патогенезі вірусного гепатиту С:
1. Постійна неконтрольована реплікація вірусу;
2. Активний, але неефективний гуморальний імунну відповідь. Ці фактори сприяють утворенню значної кількості перехресно реагуючих аутоантитіл і поликлональной гаммаглобулінопатіі, що реалізується у вигляді великого числа аутоімунних захворювань, асоційованих з персистенцією вірусного гепатиту С або запускаються вірусним гепатитом С з подальшою елімінацією вірусу.
Інкубаційний період. Складає 2-13 тижнів, однак у залежності від шляху передачі може подовжуватися до 26 тижнів.
Гострий гепатит С
Після закінчення інкубаційного періоду, під час якого вірус розмножується і адаптується в організмі (2-26 тижнів), хвороба починає проявляти себе. Спочатку, до появи жовтяниці, гепатит нагадує грип. Захворювання починається з:
· підвищення температури,
· головного болю,
· загального нездужання,
· ломоти в тілі,
· болі в суглобах,
· іноді - висипання на шкірі.
Симптоми, як правило, виникають поступово, підйом температури плавний.
Через кілька днів картина починає мінятися:
· пропадає апетит,
· з'являються болі в правому підребер'ї,
· нудота, блювота,
· темніє сеча,
· знебарвлюється кал.
Лікарі фіксують збільшення ...
