від 3 до 8 виступаючих півсфер, кожна з яких має додатковий центр кристалізації.
Шаруваті камені (тип III). Складаються з окремих центрів дрібнодисперсного речовини. Кожен з центрів розпадається на більш тонкі шари.
аморфного-шаруваті камені (тип IV). Складаються з аморфного пігментного речовини вугільно-чорного кольору, місцями вдаються в периферичну шарувату зону.
Сростковие камені (тип V). Поділяються на дві підгрупи. Перша - холестеринові камені, що утворюються в результаті конгломерації каменів першого типу.
Вони складаються з маленького пігментного центру оточеного радіально-променистої зоною і периферичної зони, що містить пігментні центри і радіально-променисті сростанія конгломеріровавшіхся каменів, оточених однієї загальної тонкою оболонкою.
Друга підгрупа - пігментні каміння, які з кристалічної речовини яскраво-коричневого кольору. Камені на поверхні мають перетяжки. На розломі каменю перетяжки відповідають поперечні лінзоподобние порожнини.
Шлакоподобние камені (тип VI). Неправильної форми. Нагадують шматки вугільного шлаку. Складаються з аморфного або слабо кристалічної речовини чорного кольору.
Групи рідко зустрічаються каменів. Шилоподібні круглі камені (тип VII), на поверхні яких знаходиться безліч шипів із згладженими верхівками. Камені складаються з двох шарів: більш темного, дуже твердого кристалічного речовини в центрі і більш світлою тонкої кристалічної оболонки.
Зрощені у вигляді кактуса камені (тип VIII). Складаються з тонкокрісталліческіх речовини яскраво-коричневого кольору, що мають єдину оболонку. Характерна наявність лінзоподобних порожнин в місцях розташування на поверхні каменя перетяжок.
Відомо, що для розвитку жовчнокам'яної хвороби необхідний потрійний дефект фізіології жовчовиділення: перенасичення жовчі холестерином, стаз жовчовиділення внаслідок утрудненого відтоку з жовчних шляхів на різних рівнях, дисбаланс між інгібіторами і промоторами (прискорювачами), які беруть участь у формуванні кристалів холестерину.
Клінічні прояви холедохолитиаза включають біль у верхніх відділах живота, більше справа, з іррадіацією в спину, нудоту, блювоту, симптоми механічної жовтяниці.
Холедохолітіаз може тривалий час протікати безсимптомно. Навіть при множинних конкрементах в загальному печінковому і загальному жовчному протоках порушення пасажу жовчі виникають далеко не завжди. Жовч як би обтікає конкременти, що знаходяться в термінальному відділі загальної жовчної протоки, вона вільно надходить у дванадцятипалу кишку. При міграції конкрементів у найбільш вузькі відділи зони загального печінкового та загальної жовчної проток його термінальний відділ і в ампулу великого сосочка дванадцятипалої кишки виникає перешкода відтоку жовчі в кишечник, що клінічно проявляється обтурационной жовтяницею.
III. Лабораторна діагностика
Лабораторна діагностика обов'язкова для всіх хворих холедохолитиазом. При оцінці результатів лабораторних досліджень крові відзначено, що 29% хворих мали анемію різного ступеня. Лейкоцитоз виявляються у 26% пацієнтів був пов'язаний із супутніми Холедохолітіаз запальними захворюваннями жовчного міхура або підшлункової залози, а тако...
