іонарного лікування в умовах поліклініки, різних лікарських шкіл і багатьох інших факторів, які не завжди формалізуються і піддаються обліку і можуть бути прийняті до уваги в медичних та соціально-економічних дослідженнях. У загальному вигляді діяльність стаціонару характеризується числом минулих хворих, показниками середньої тривалості перебування хворого на ліжку, проведених ліжко-днів, використання ліжка на рік, середнього часу простою ліжка. Однак характеристика цих показників не дає повної картини, так як насправді медична ефективність може визначатися тільки якістю лікування, зреалізований у поліпшенні стану хворого за період його перебування в стаціонарі, тобто вимірюватися тільки оцінкою величини зрушень у стані здоров'я при надходженні і виписці хворого зі стаціонару. Різноманітність методів лікування, що застосовуються при різних захворюваннях до конкретних хворим, характеристики тяжкості захворювання, призначення лікувально-профілактичних установі і особливо в спеціалізованих відділеннях врядли дозволяють створити універсальний метод визначення медичної ефективності за сукупністю кількісних і якісних показників. Однак для ідентичних відділень приблизно однієї потужності і структури лікарняних стаціонарів таке завдання видається посильної
. Порівняння сукупності якісних показників, що характеризують стан здоров'я хворих з одними і тими ж захворюваннями і приблизно одного рівня тяжкості до надходження в стаціонар, після виписки зі стаціонару і при повному одужанні, може характеризувати рівень медичного ефекту одного стаціонару в порівнянні з іншим (але обов'язково однотипним), а при порівнянних витратах - медичну ефективність. Величина медичного ефекту може бути визначена шляхом порівняння тривалості лікування хворого, наприклад, в спеціалізованому стаціонарі з високим ступенем інтенсивності лікування та неспеціалізованому відділенні з включенням в першому і в другому випадках часу подальшого лікування амбулаторно і за допомогою на дому до одужання і відновлення працездатності. Математично це може бути записано таким чином:
Еm =
де Еm - коефіцієнт медичного ефекту;
-число днів лікування в спеціалізованому стаціонарі і послебольнічний лікування до відновлення працездатності;
-число днів лікування в неспеціалізованому відділенні стаціонару і послебольнічний лікування до відновлення працездатності; tc, tg, ta - число днів лікування відповідно в стаціонарі, вдома і амбулаторно.
Якщо Еm менше 1, то при спеціалізації досягнутий медичний ефект, якщо Е m дорівнює 1-ефективність
лікування однакова і при Em більше 1 вузька спеціалізація не привела до інтенсивності, а отже, і до кращих результатів лікування. В останньому випадку необхідно направити зусилля на вишукування більш прогресивних і ефективних організаційних форм лікарняного лікування.
У зв'язку з тим, що охорона здоров'я є найскладнішою динамічною галуззю народного господарства, медична, соціальна та економічна ефективність не може мати будь-якого універсального показника. Ефективність охорони здоров'я, його служб і окремих заходів може вимірюватися тільки сукупністю специфічних критеріїв і показників, кожен з яких характеризує якусь сторону явища або процесу в охороні здоров'я. Правда, в останні роки вчені намагаються знайти синтети...
