ть, рану дренують. Після опіку виникає виражена деформація вушної раковини, можливо заращение зовнішнього слухового проходу.
При глибоких опіках губ, підборіддя, щік, коли планується утворення дефекту тканин, слід заздалегідь готувати і переміщати пластичний матеріал ближче до формирующемуся дефекту.
ПРОГНОЗ. Для оцінки результату опіку у дорослих користуються правилом сотні: до віку хворого додають загальну площу опіку у відсотках.
сприятливий - сума дорівнює 60;
відносно сприятливий - сума дорівнює 61-80;
сумнівний - сума дорівнює 81-100;
несприятливий - сума дорівнює або вище 101;
ХІМІЧНІ ОПІКИ
Глибина опіку залежить від:
концентрації хімічної речовини,
його температури,
тривалості експозиції.
Хімічні опіки виникають при попаданні на шкіру:
кислот, тобто- Згортають речовин: азотна, соляна, фтористо-воднева;
лугів, тобто- Подразнюючих речовин: їдкий натр, їдке калі, негашене вапно;
солей важких металів: нітрит срібла, хлорид цинку.
Опіки кислотами і солями важких металів протікають по типу коагуляційного (сухого) некрозу, тому вони обумовлюють розпад білків і різке зневоднення тканин, що призводить до утворення ділянок коагульованих тканин. Опіки сірчаної кислотою забарвлюють шкіру в коричневий або чорний колір; соляної в - жовтий; фтористо-водневої - в брудно-сірий або білий.
Опіки лугами протікають по типу колликвационного некрозу (вологого), тому вони розщеплюючи білки утворюють лужні протеїни і обмилюють жири. При попаданні на шкіру руйнується епідерміс, що проявляється яскраво-червоними ерозіями, потім проникають у глубоколежащие тканини, пошкоджуючи їх. Некротичні тканини протягом декількох днів містять луг, утворюючи добре всмоктуються отруйні альбумінати. У порівнянні з кислотами діють більш медленно, тривалішою і глибше проникають в тканини. Тому глибина опіків встановлюється в більш пізні терміни.
Кислоти і луги порушують мікроциркуляцію і трофіку здорових тканин, що оточують зону опіку. Тому загоєння протікає значно повільніше.
ЛІКУВАННЯ: перша допомога: проводиться на місці події. Її завдання: швидко видалити зі шкіри хімічна речовина, зменшити його концентрацію охолодити ділянку пошкоджених тканин. Рясне промивання водою зони пошкодження протягом 20-30 хвилин. Не можна промивати опіки, нанесені негашеним вапном, концентрованої сірчаної кислотою т.к. може бути додаткове термічне пошкодження тканин, а також дітілалюмінія гідратом і тріетілалюміній, які при зіткненні з водою запалюється.
Спеціалізована допомога - у стаціонарі при відомій природі хімічного агента проводиться його нейтралізація: кислоти нейтралізують 2-5% розчином бікарбонату натрію; лугу - 1-2% розчином оцтової, лимонної кислот. Спочатку ці речовини застосовуються у вигляді примочок, а якщо потерпілий пізно доставлений, то на обоженную поверхню накладають пасти з відповідних речовин. При інтоксикації проводиться дезінтоксикаційна терапія, і призначають антидоти.
Електричні опіки
Виникають в місці контакту з джерелом електричного струму, де електрична енергія перетворюється на теплову, створюючи t=4000 ° С. при цьому порушуються функції різних органів, в першу чергу серцево-судинної системи. Електротравма супроводжується судорожним скороченням м'язів. У місці контакту з джерелом електроенергії виникають «мітки або знаки струму». «Знаки струму» мають вигляд блискучих, безболісних ділянок шкіри білясті-сірого або коричневого кольору, піднятих над поверхнею ділянок шкіри. У подальшому вони перетворюються на щільний струп. Навколо опіку немає набряку тканин і гіперемії шкіри. Виражені трофічні порушення, а це призводить до уповільнення регенерації тканин. Рановий процес протікає так само, як і при термічних опіках, однак більш виражена інтоксикація організму. При приєднанні гнійної інфекції виникають абсцеси і флегмони, на 2-4 тижні після травми можливі арозівние кровотечі з великих судин.
Виділяють 4 ступеня електротравми:
. без втрати свідомості;
. з втратою свідомості;
. з втратою свідомості і порушенням діяльності серця;
. клінічна смерть.
Атмосферний електрику (блискавка) викликає більш важку поразку в порівнянні зі звичайним електрикою, тому володіє більшою силою струму і напругою. «Знаки струму» мають вигляд червоних ліній гіллястою форми. Частіше зустрічаються глибокі електроопіки з ураженням підшкірно-жирової клітковини, м'язів, кісток о...
