ки по Курлову: верхня межа абсолютної тупості печінки - по правій серединно-ключичній лінії по VII ребру.
Нижня межа абсолютної тупості печінки - по правій средінноключічной лінії на 2 см нижче реберної дуги.
По передній серединної лінії - 1 см нижче від краю мечоподібного відростка. По лівій реберної дузі - ліва окологрудінная лінія.
Розміри печінки по Курлову: По правій серединно-ключичній лінії - 11 см.
По передній серединної лінії - 8 см.
По лівій реберної дузі - 8 см.
Пальпація печінки
Нижній край печінки закруглений, м'який, помірно болючий.
Система нирок
Огляд
Ліва і права половини поперекової області симетричні, випинання не визначається. Постукування по поперекової області безболісне.
Пальпація
Пальпаторно не визначається
Дослідження селезінки
Перкусія
При перкусії селезінки длинник її склав 8 см, поперечник 6 см
Пальпація
Пальпаторно не визначається
Дослідження нервової системи
Настрій хороший, товариський, сонливості немає. У місці, часу і особистості орієнтований. Реакція зіниць на світло жива, співдружніх. Зіниці однакові, округлі, розташовані на одному рівні.
ПОПЕРЕДНІЙ ДІАГНОЗ
На підставі:
. Скарг хворого: на припухлість шийних лімфатичних вузлів з обох сторін; на болі в горлі, субфебрильна температура протягом 2-х тижнів.
. Історії цього захворювання: вважає себе хворим протягом двох тижнів, коли відчув загальну слабкість, підвищення температури тіла, біль у горлі.
. Даних огляду при вступі: гіперемія і набряк глоткових мигдалин, иктеричность склер, жовтяничність шкірних покривів, збільшення і болючість при пальпації печінки, збільшення і болючість підщелепних, шийних, потиличних, пахвових, пахових лімфатичних вузлів (поліаденопатія)
був виставлений попередній діагноз: Інфекційний мононуклеоз, середньотяжкий перебіг.
інфекційний мононуклеоз діагноз лікування
ПЛАН ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРОГО
) ОАК, ОАМ. Маркери інфекційного мононуклеозу (кров на мононуклеари).
Біохімічний аналіз крові (білірубін, холестерин, АЛТ, АСТ, глюкоза, сечовина, загальний білок, креатинін, амілаза)
) RW, ІФА анти-ВІЛ, маркери вірусних гепатитів
) Реакція Гофф-Бауера
) Ревмопроби
) Аналіз крові на антитіла до цитомегаловірусу
) Аналіз крові на антитіла до вірусу простого герпесу
) Аналіз крові на антитіла до вірусу Епштейн-Барра
) Посів з мигдалин на флору
) Рентгенографія органів грудної клітки
) Рентгенографія придаткових пазух носа
) УЗД органів черевної порожнини
) Сеча по Нечипоренко
) Консультація гематолога
Дані лабораторних досліджень
Загальний аналіз крові
ДатаHbЕрлейкп/яс/ялімфмонАтіп. мононуклэозтромбСОЭ23.05.141424,6220,81117216001651530.05.141474,6515,61108631601407
Висновок: картина крові відповідає запальному процесу, маркери інфекційного мононуклеозу - атипові мононуклеари
Біохімічний аналіз крові
датабілірубінПр. билхолестАСТАЛТглюкозамочевинакреатининбелокАмилаза26.05.144219.45,01520,8861,15,373,892,469,795,829.05.1423,65,38191,6477,75,965,089,068,782,5
Висновок: ознаки гострого гепатиту
Загальний аналіз сечі
датаУд.весРеакциябелокбилирубуробилЛей-тыЭр-тыПримеси26.05.1410076,5--- 0-1 -
Висновок: аналіз сечі в межах норми
Аналіз крові на сифіліс №885от 26.06.13- негативно.
Маркери вірусних гепатитів (HBsAg, a-HCV) №605383 від 26.05.14 - негативно.
Реакція Гофф-Бауера №52- позитивно
Ревмопроби (С-реактивний білок, АСЛО, ревматоїдний фактор) від 26.05.14 № 115 - негативно
Аналіз крові на антитіла до цитомегаловірусу від від 27.05.14г: IgG (отриц); IgM lt; 5 (отриц).
Аналіз крові на антитіла до вірусу простого герпесу 1 ...
