fy"> Розрахунок дієти: в день рекомендується до 2000 ккал
Сніданок 1: вівсяна каша (40 грам крупи, 5 грам масла), м'ясний паштет - 60 гр., шматочок хліба пшеничного, чай на ксиліт.
Сніданок 2: мова 100 гр., сир 100 гр., шматочок хліба житнього, відвар шипшини Обід: суп на телятині з фрикадельками, хліб житній, гречана каша (40 гр. крупи, 5 гр. масла ), салат зі свіжої капусти, 10 гр. рослинної олії, компот ягідний із замінником цукру
Полудень: сир 150 гр. зі сметаною 30 гр., кава з молоком
Вечеря: яйце некруто 1 шт., риба відварна 200 гр., чай на ксиліт
Перед сном: яблуко не солодке
) Режим стаціонарний
) Препарат бігуанідів :. Metformini 1000 мг * 2 рази на день після їжі
) Препарат сульфанілсечовини :. Glibenclamidi 0,005 мг по 1 таб. 2 рази на день за 30 хв. до їжі
) Фізичні навантаження у вигляді щоденних прогулянок 20 - 30 хв
Бесіда з хворим:
З хворої проведена бесіда на тему: профілактика діабетичної стопи.
Синдром діабетичної стопи - це пізніше ускладнення цукрового діабету.
Є одним з найпоширеніших ускладнень, що розвиваються при цукровому діабеті.
Виражається у вигляді некротичних процесів, поразок кісткової тканини, шкіри і м'яких тканин. Викликає деформацію суглобів, ураження периферичних нервів і судин.
Шкірні ураження мають вигляд виразок, різного ступеня тяжкості, останньою стадією є гангрена.
Такі поразки розвиваються у 20-40% хворих на цукровий діабет, причому частіше вони розвиваються у хворих на цукровий діабет другого типу.
При підвищенні рівня гліколізірованного (гликированного) гемоглобіну на 1,5% від норми збільшує ризик розвитку уражень нижніх кінцівок на 20%.
Зі ста чоловік, які страждають від виразок стопи, у 15-20 доводиться проводити ампутацію ноги.
Причини розвитку шкірних і суглобових уражень полягають у декомпенсації цукрового діабету, а саме, в постійно підвищеному рівні цукру в крої і частих скачках рівня цукру від дуже низьких до дуже високим. Це обумовлено тим, що високий цукор негативно впливає на судини, що призводить до порушень іннервації і кровопостачання. Через погану чутливості легко отримати травми стопи - опік, поріз, наколоти або натерти ногу і т.д. Будь-яка незначна рана стопи може призвести до тяжких наслідків. Загоєння відбувається вкрай повільно, а через ослаблення захисних функцій організму інфекція, потрапляючи в рану, викликає запалення.
Залежно від того, які поразки ніг переважають - порушення кровотоку або порушення іннервації, розрізняють три форми прояви синдрому діабетичної стопи: нейропатичний, ішемічна та змішана.
Нейропатічекая форма
Нейропатічекая форма - розвивається при ураженні нервової сістеминіжніх кінцівок. Це найпоширеніша форма діабетичної стопи.
Через тривале впливу нейропатії відбуваються порушення будови стопи, тобто відбувається деформація стопи, а це по-іншому перерозподіляє тиск на різні ділянки стопи, що і призводить до виникнення нейропатичної форми діабетичної стопи: утворюються мозорлі, набряки. Така форма виникає найчастіше на стопі або між пальцями ніг.
Наслідками такої поразки можуть бути: розвиток «стопи Шарко», до нейропатіческім набряків або до утворення нейропатической виразки.
Однією з причин розвитку нейропатических змін є носіння незручного взуття - занадто вузькою або щільною.
Симптоми нейропатичного поразки: відсутність болю в ділянці ураження, збереження нормальної пульсації.
· Виразка має рівні краї.
· Має місце деформація стопи.
· Спостерігається посилення кровотоку.
· Шкіра стопи суха, тепла.
· Зазвичай на стопі є мозолі.
Лікування при нейропатічекой формі
Не можна забувати, що будь-які порушення, пов'язані з проявом діабетичної стопи, пов'язані в першу чергу з декомпенсацією цукрового діабету.
Тому для успішного лікування проявів нейропатичної форми діабетичної стопи необхідно налагодити компенсацію.
Треба привести цукру в норму. Так як при запаленні часто підвищується потреба організму в інсуліні, то звичні дози треба буде збільшити.
Часто Нейропатіческой поразку проявляється у людей, страждаючих інсулінонезалежним діабетом у стадії декомпенсації, які не можуть домогтися нормоглікем...
