ії за допомогою дієт і цукрознижуючих препаратів.
У таких випадках доцільно перейти на інсулінотерапію і привести в норму свій цукор.
Шкіра стопи при нейропатических ураженнях володіє слабкими захисними властивостями, і будь-які мікроорганізми легко проникають всередину і викликають запалення. Тому необхідно провести антибактеріальне лікування.
Препарати та дози повинен призначити лікар!
Також під наглядом лікаря слід проводити регулярну обробку рани (обробка країв, видалення відмерлих шарів шкіри).
Для якнайшвидшого лікування слід до мінімуму знизити навантаження на хворе місце. У даному випадку допоможуть милиці, крісло-каталка і ортопедичне взуття.
Ішемічна форма
Ішемічна форма діабетичної стопи зустрічається рідше, ніж нейропатіческая або змішана. Розвивається внаслідок порушення кровопостачання ніг.
Виникає така форма порушень зазвичай на пальцях ніг. Сильної деформації стопи не відбувається.
Виникає при носінні незручного взуття, через постійні набряків стоп.
Симптоми ішемічного ураження: біль у місці ураження шкіри, в тому числі і болю в стані спокою, тобто без навантаження на ногу.
· Виразка має нерівні, рвані краї.
· Пульсація відсутній або сильно ослаблена.
· Кровотік значно знижений.
· Шкіра стопи холодна.
· Мозолі зазвичай відсутні або ж їх дуже мало.
Лікування при ішемічній формі
Також як і при нейротичні формі важливо підтримувати нормальний рівень цукру в крові.
Якщо присутні набряки, то проводять дегідратаційних терапію.
Проводять терапію антибіотиками та обробку рани.
При неефективності підтримуючих заходів потрібне хірургічне втручання. Залежно від ступеня ураження проводять чрескожную транслюмінальну ангіопластику (відновлення кровотоку в судинах без розрізу шкіри); тромбартеріектомію або дистальне шунтування веною in situ (по великій підшкірній вені пускається кровотік в дрібні судини стопи).
Змішана форма
Змішана форма діабетичної стопи стоїть на другому місці за поширеністю після нейропатической.
У пацієнта спостерігаються симптоми і нейропатической та ішемічної форми діабетичної стопи.
Діабетична гангрена
При сильних і поширених гнійних ураженнях розвивається гангрена.
Важливо вчасно виявити цей стан і провести ампутацію, щоб уникнути смерті хворого.
Діагностика уражень
Важливо регулярно самому проводити огляд стоп з метою виявлення найменших змін на початкових стадіях.
Слід звертати увагу на зміну кольору стоп (почервоніння, блідість); на больові відчуття; наявність набряків; грибкові ураження шкіри і нігтів; деформації пальців ніг; на збереження нормальної пульсації; на сухість шкіри стоп.
При будь-яких змінах слід відразу ж звернутися до лікаря для подальшого обстеження.
Необхідно проводити неврологічне обстеження, яке включає в себе дослідження вібраційної чутливості (проводиться за допомогою камертона); дослідження температурної чутливості; визначення тактильної чутливості.
Опреде?? ение лодижечно-плечового індексу. Це важливий показник для визначення стану кровотоку.
Для цього вимірюють систолічний тиск у плечовій артерії і в артеріях ніг. Співвідношення цих показників і показує лодижечно-плечовий індекс. У нормі він становить від 1,0 і вище. При ураженні кровотоку нижніх кінцівок індекс буде нижче 1,0.
Важливу інформацію дає таке обстеження, як ангіографія судин ніг.
Вона показує наявність і ступінь тромбозу.
Профілактика уражень діабетичної стопи
По-перше, важливо проводити постійне спостереження за станом ніг хворих, що входять до групи ризику з діабетичної стопи.
До групи ризику входять люди з надмірною масою тіла, що вживають алкоголь, палять, люди у віці, мають початкові поразки ніг, страждаючі нефропатією.
Необхідно правильно підбирати взуття. Бажано, особливо за наявності початкових поразок ніг, носити спеціальну ортопедичне взуття.
