кої методичної пальпації по Образцову-Стражеско: сигмовидна прощупується протягом 20 см у вигляді гладкого плотноватого циліндра товщиною з великий палець, безболісна, не бурчить. Сліпа кишка прощупується у вигляді помірно напруженого, кілька розширюється до низу циліндра з заокругленим дном, діаметром 2 см, бурчить при натисканні. Клубова кишка пальпується у вигляді м'якого, рухомого циліндра товщиною в мізинець, видає ясне уручну. Поперечна частина ободової кишки прощупується у вигляді поперечного циліндра помірної щільності, товщиною 2,5 см, легко переміщається вгору і вниз, не бурчить. Поверхнева пальпація в епігастральній ділянці безболісна, глибока ковзна пальпація недоступна.
При перкусії передньої черевної стінки визначається тимпанічний звук різних відтінків і ступеня притуплення. За методом флуктуації наявність великої кількості вільної рідини не виявляється. Нижня межа шлунку: За методом перкусії - на 3,5 см вище пупка. За методом аускульто-перкусії - на 3,5 см вище пупка. За методом аускультоаффрікціі - на 3,5 см вище пупка.
При аускультації над сліпою кишкою чутні ритмічні кишкові шуми, над тонкою кишкою чутно довгий періодичне уручну.
Печінка і жовчний міхур:
Перкусія: розміри печінки по Курлову:
Права середньо ключичная лінія13 смПередняя средінная12 СМПО краю лівійреберної дуге11 см
Верхня межа абсолютної тупості печінки по правій серединно-ключичній лінії, на VI ребрі. Нижня межа абсолютної тупості печінки по правій серединно-ключичній лінії, розташовується на 2 см нижче реберної дуги;
По передній серединній лінії? на межі верхньої та середньої третини відстані від пупка до мечоподібного відростка; по лівій реберної дузі? на рівні лівої парастернальних лінії.
Розміри печінки по Образцову-Стражеско
Топографічні лінііВерхняяНіжняяПередняя подмишечнаяНа 7 ребра 11 ребреПравая среднеключічнаяНа 6 ребра 2 см нижче реберної дугіПравая парастернальнаяНа 6 ребро 4 см нижче краяПередняя средіннаяНа 6 ребра 6 см нижче мечоподібного відростка
Симптом Кера, Мерфі, Ортнера, Лепене, Мюссе негативний.
Пальпація печінки: безболісна, край не виступає з-під реберної дуги. М'якої консистенції.
Пальпація жовчного міхура: безболісна
Підшлункова залоза: Болі в правому підребер'ї відсутні.
Селезінка: при огляді області лівого підребер'я обмеженого випинання, а також обмеження цієї області в диханні не спостерігається. При перкусії: довжині становить 8 см і розташовується по краю реберної дуги, а поперечник 5 см. Пальпацію провести не вдалося - за підшкірного жирового шару. При огляді ознак, що вказують на можливу наявність захворювань кровотворної системи не виявлено.
Органи сечовиділення.
При огляді поперекової області почервоніння шкіри, припухлості, набряклості немає. При перкусії: симптом поколачивания негативний з обох сторін. Пальпація в області сечовідних, реберно-хребетної, реберно-поперекової точках безболісна. Сечовипускання в нормі.
Ендокринна система:
Зростання відповідає нормі. Вага підвищений. Зміни пропорцій кінцівок не виявлено. Зміни характеру розподілу підшкірно-жирової клітковини немає. Риси обличчя нормальні. Деформацій скелета немає. Судом і парастезій немає. Болей в м'язах, кістках немає. Ламкості нігтів, випадіння волосся не спостерігається. Деформації кісток немає. Адинамії немає. Колір і форма обличчя без змін. Статура нормостеническое, вірилізації немає. Оволосіння за чоловічим типом. Ділянок гіперпігментації і депігментації на шкірі немає. Крововиливи, стрії на шкірі відсутні.
Нервова система:
Неспання повне. Відповіді на питання, виконання команд правильне. Орієнтація повна. Мовних порушень немає. Менінгеальні симптоми: ригідність потиличних м'язів позитивний; симптом Керніга, симптоми Брудзинського (верхній і нижній), виличної синдром Бехтерева) негативні. Зір не порушено. Птозу, плаваючих рухів немає. D=S. Скарг на головні болі, запаморочення немає. Порушення сну немає. Емоційно вольова сфера не змінена. Порушення чутливості на обличчі немає. Ковтання не порушено. Девіації мови немає. Патологічні рефлекси відсутні. Рухові функції не порушені. Сухожильні рефлекси - колінні D=S живі; ахіллове D=S живі. У позі Ромберга стійкий, п'яткової-колінну пробу виконує правильно. Пальценосовую пробу виконує правильно. Патологій черепно - мозкових нервів не виявлено.
Кістково-м'язова система:
М'язова система розвинена доб...
