ре, тонус м'язів збережений, м'язи при пальпації безболісні, гіпертонусу окремих м'язових груп не спостерігається. Сила в м'язах плеча, передпліччя, кисті і пальців обох рук 5 балів. Рухи не обмежені. Сила м'язів стегон, гомілок і стоп обох ніг - 5 балів. Кістки безболісні.
3. Попередній діагноз
Основний: Ротавірусний гастроентерит, середнього ступеня тяжкості.
Супутні захворювання: Гострий бронхіт.
Попередній діагноз поставлений на підставі: Скарг хворого при вступі - на слабкість, рідкий стілець, болі в животі, нудоту, сухість у роті, температуру тіла 39 ° С, сухий кашель, біль у горлі. Анамнезу захворювання - на момент надходження вважав себе хворим протягом 4 днів, коли поступово стала наростати температура тіла, з'явилися катаральні прояви ГРВІ, почастішав стілець до 15 разів, пропав апетит, з'явилася нудота, багаторазова блювота. На підставі епіданамнезу - причину захворювання точно вказати не може, але незадовго до захворювання мався контакт з одним, у якого були схожі симптоми. На підставі об'єктивного огляду - шкірні покриви бліді, язик обкладений, аускультативно над тонкою кишкою чутно довгий періодичне уручну.
План обстеження:
1. Загальний аналіз крові.
2. Біохімічний аналіз крові.
. Загальний аналіз сечі.
. Глікемічний профіль.
. Кров на ВІЛ, HBs Ag, RW, HCV.
6. Rg-графія легенів.
. Копрологическое дослідження.
. Аналіз калу на ротавірусний АГ.
. Аналіз калу на диз. групу, сальмонельоз, ешеріхіоз.
4. Дані лабораторних та інструментальних досліджень
. Загальний аналіз крові
Аналіз17.02 День хвороби 623.02 День хвороби 12 гемоглобін138139ерітроціти4,57 * 10 12 л4,84 * 10 12 лцвет. пок.0,900,86лейкоціти7,4 * 10 +9 л6,3 * 10 +9 лСОЭ185Палочкоядерные94Сегментоядерные6662Эозинофилы22Базофилы00Моноциты17Лимфоциты2227Тромбоциты348335
. Біохімічний аналіз крові
Аналіз17.02 День хвороби 6 АЛТ33,5АСТ18,6Общій белок73.3креатінін77.7Моч. кіслота3.6
3. Загальний аналіз сечі
цвет17.02 День хвороби 6 солом'яно-жёлтий23.02 День хвороби 12 солом'яно-жёлтийотносітельная плотность10201015белок--Цукор - ерітроціти0 в п.з.0 в п.з.лейкоціти2 в п.з.2 в п.з.Бактеріі - Солі - Слиз - рН5.06,0
. Глікемічний профіль 5.56
. Кров на ВІЛ, HBs Ag, RW, HCV від 17.02: негативно.
. 23.02 R-графія ОГК: Легеневі поля без вогнищевих інфільтративних змін. коріння малоструктурни, розширені, посилений малюнок. Серце - в межах норми.
. Аналіз мокротиння на флору - Staphylococcus aureus (чутливість - бета-лактами, фторхінолони, ципрофлоксацину).
8. Зішкріб на ентеробіоз - негативний.
. Кал на бактеріоносійство - негативний.
. Копрограма + ротавіруси:
Форма - оформлений
Консистенція - м'яка
Колір - коричневий
Наявність гною, слизу - ні
Реакція на приховану кров - ні
Неперетравлена ??клітковина ++
Переварена клітковина +
М'язові волокна +
Нейтральні жири +
Лейкоцити - поодинокі
Найпростіші - не виявлені
Яйця-глист - не виявлені
отавіруси ++
5. Диференціальний діагноз
Диференціальний діагноз проводиться з сальмонельозом, холерою, дизентерією, ешерихіозом, харчові токсикоінфекції, викликаними умовнопатогенними мікроорганізмами.
Для сальмонельозу характерні одночасне захворювання осіб, що вживали в їжу недоброякісні продукти, типово гострий початок, гіпертермія, сильний озноб, блювання, біль у животі, профузний смердючий стілець, який зберігає каловий характер, нейтрофільний лейкоцитоз. При сальмонельозі відсутні зміни слизової оболонки зіва. Виділення збудника при бактеріологічному дослідженні крові, випорожнень і блювотних мас вирішує питання про діагноз.
За деякими клінічними ознаками, масовості й швидкості пошир...
