7.11.2014
Колір с/ж
Р-ція кисла
Прозора
Щільність 1016
Білок - отр
Цукор - отр
Лейкоцити 1-2 в п/з
Епітелій плоский поліморфний 0-1-2 в п/з
Висновок: норма
Флюорографія. 6.11.2014 висновок: без патології
Біохімічний аналіз крові: 7.11.2014
Заг. білок: 74,4 г/л;
білірубін загальний: 10,4 мкмоль/л;
білірубін пов'язаний: 3,18 мкмоль/л;
білірубін вільний: 7,22 мкмоль/л;
АСТ - 0,22 ммоль/л;
АЛТ - 0,37 ммоль/л;
сечовина - 7,1 ммоль/л
Тимолова проба 2ед.
Висновок: всі показники в межах норми
. Диференціальний діагноз
відкритокутовій формі глаукоми необхідно диференційованого із закритокутовою формою глаукоми. Закритокутова форма характеризується періодичною появою болів в очному яблуці, затуманиванием raquo ;, наявністю дрібної передньої камери і закриттям кута передньої камери коренем райдужної оболонки. При відкритокутовій формі - безсимптомний перебіг, середня глибина передньої камери, дистрофічні зміни корнеосклеральной трабекули і ірідоціліарной системи.
Ще откритоугольную форму глаукоми необхідно диференційованого з симптоматичною гіпертензією. При останній відзначаються випадки підвищення внутрішньоочного тиску, коли гіпертензія ока є лише симптомом іншого захворювання, ізлечіваніе якого призводить до нормалізації внутрішньоочного тиску. Симптоматичні гіпертензії викликають минуще порушення регуляції внутрішньоочного тиску в результаті інтоксикацій, діенцефальних і ендокринних розладів, тривалого введення у великих дозах деяких гормональних препаратів. Підвищення внутрішньоочного тиску частіше пов'язане з гіперсекрецією водянистої вологи, хоча можуть відбуватися порушення відтоку тимчасового характеру (набряк трабекули, ексудат і кров в кутку передньої камери). Не відбувається жодних змін з боку зорового нерва і зорових функцій.
. Клінічний діагноз (обгрунтування)
На підставі: Скарг хворого на зниження зору обом оком, туман перед очима;
Даних анамнезу захворювання - вважає себе хворою з 2010 року, коли вперше поступово з'явилася зниження зору лівим оком. Часом приступообразно з'являвся туман в очах, при погляді на джерело світла - райдужні кола навколо нього. За допомогою зверталася в поліклініку за місцем проживання, був поставлений діагноз: OS відкритокутова глаукома B. Після чого лікувалася самостійно очними краплями: 1% розчином пілокарпіну. З осені 2014 з'явилося зниження зір на правому оці.
Даних об'єктивного огляду: Зрачковие реакції знижені. При огляді очного дна ДЗН блідо-рожевий, контури чіткі, з сіруватим відтінком. Незначна крайова екскавація ДЗН. Артерії очного дна звужені, вени середнього калібру. Звуження меж поля зору на 7? з носової сторони .: Помутніння рогівки по периферії. Зрачковие реакції відсутні. При огляді очного дна ДЗН блідо-рожевий, контури чіткі, з сіруватим відтінком. Спостерігається крайова екскавація ДЗН. Артерії склерозіровани, вени нерівномірно розширені. Звуження меж поля зору на 10 з носової сторони;
Даних додаткових офтальмологічних дослідженні
. Гоніоскопія: кут передньої камери відкрити.
. Вимірювання ВГД: мм рт. ст.мм рт. ст.
а також враховуючи результати проведеного диференціального діагнозу.
Хворому виставляється клінічний діагноз: OD: Відкритокутова глаукома 2а ст. OS: Відкритокутова глаукома 3б ст.
. Лікування
. 1% розчин пілокарпіну гідрохлориду по 3 краплі 3 рази на день в обидва ока
. 3% розчин фенатола по 2 краплі 2 рази на день в обидва ока через 10 хв після закапування пілокарпіну
. Аміназин 50мг по 1 табл. 1 раз в день
11. Епікриз
Хвора, Осмонова Сабіна Осмоновна, 62 роки поступила у відділення мікрохірургії ока НГ МОЗ КР 07.11.2014 року зі скаргами на зниження зору обом оком, туман перед очима;
Анамнез захворювання - вважає себе хворою з 2010 року, коли вперше поступово з'явилася зниження зору лівим оком. Часом приступообразно з'являвся туман в очах, при погляді на джерело світла - райдужні кола навколо нього. За допомогою зверталася в поліклініку з...
