Среднеаксіллярная7 см8 смЛопаточная4 см5 см
Аускультація легень (визначаємо за 9 парним точкам праворуч і ліворуч): везикулярнедихання. Побічні дихальні шуми відсутні. Бронхофонія (визначаємо в тих же 9 парних точках) не змінена. Вислуховується фізіологічне бронхіальне дихання (ларінготрахеальное) над гортанню, ззаду в області 7 шийного хребця, а також у місцях проекції на грудну клітку біфуркації трахеї - спереду в області рукоятки грудини, ззаду - в межлопаточной області на рівні 2-4 грудних хребців.
Дослідження органів кровообігу
Огляд області серця і судин: Дефигурация немає, пульсації в ділянці серця не спостерігається, що не видно пульсація шийних вен та інших пульсацій під внесердечной області немає.
Пальпація області серця і судин: верхівковий поштовх пальпується в V міжребер'ї на 1 см досередини від среднеключичной лінії, обмежений, посилений, високий. Систолічного, діастолічного тремтіння немає. Пульс синхронний на обох руках, ЧСС 93 уд/хв., Ритмічний, твердий, повний, великий, швидкий.
Перкусія серця
Межі відносної й абсолютної тупості:
ГраніциОтносітельнаяАбсолютнаяПраваяIV м/р, на 1 см назовні від правого краю грудіниIV м/р, по лівому краю грудіниЛеваяV м/р, на 1,5 см досередини від лівої СКЛV м/р, на 2 см досередини від СКЛВерхняяIII м/р, на 1 см назовні від лівої окологрудинной лінііIV м/р, на 1 см назовні від лівої окологрудіннойлінії
Длинник серця по Курлову 15 см, поперечник 12 см, ширина судинного пучка в II міжребер'ї 5,5 см. Конфігурація серцевого притуплення нормальна.
Аускультація серця і судин
Основні точки аускультації:
. Двостулковий (мітральний) клапан - область верхівкового поштовху (в V міжребер'ї зліва на 1-1,5 см досередини від среднеключичной лінія)
. Клапан аорти - II міжребер'ї справа на 1 см назовні від краю грудини.
. Клапан легеневої артерії - II міжребер'ї зліва на 1 см назовні від краю грудини.
. Тристулковий клапан - IV міжребер'ї справа біля краю грудини або по серединній лінії в області прикріплення мечоподібного відростка до тіла грудини.
Додаткові точки аускультації:
. Аортальний клапан (точка Боткіна-Ерба) - III міжребер'ї зліва на краю грудини.
. Мітральний клапан (точка Науніна) - IV міжребер'ї зліва на краю грудини.
. Тристулковий клапан (точка Левиной) - вершина епігастральній кута.
Артеріальний тиск на руках 100/70 мм рт. Ст.
Дослідження органів черевної порожнини
Огляд живота: живіт великий круглий, симетричний, передня черевна стінка бере участь в акті дихання в рівній мірі з грудною кліткою (змішаний тип дихання), перистальтичних рухів не видно, венозних анастомозів передньої черевної стінки немає, стрий немає.
Пальпація живота:
при поверхневій пальпації болючість відсутня, виявляється загальний дефанс передньої черевної стінки, грижові отвори відсутні, симптом Щоткіна-Блюмберга негативний, пухлинних утворень не виявлено;
при глибокої ковзної, методичної, топографічної пальпації по Образцову-Стражеско: у лівій здухвинній ділянці пальпується сигмовидна кишка у вигляді циліндра, діаметром 2 см, м'якої консистенції, з гладкою поверхнею, помірно рухома, безболісна, не урчать. У правій здухвинній ділянці пальпується сліпа кишка у вигляді циліндра, діаметром 3 см, м'якою, еластичною консистенції, з гладкою поверхнею, помірно рухома, безболісна, урчать. Висхідна, поперечна, спадна ободова кишки не пальпуються. Нижня межа шлунка визначається на 4 см вище пупка.
Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 2-3 см, безболісна, щільної консистенції, жовчний міхур не пальпується. Симптом Образцова-Мерфі негативний.
Селезінка в горизонтальному положенні пальпується.
Перкусія живота:
При перкусії живота у всіх відділах визначається тимпанічний перкуторний звук;
Наявності вільної рідини в черевній порожнині методом флуктуації та перкусії не виявлено;
Розміри печінки по Курлову
Lin medioclavicularis dextra - 12 см.media anterior - 10 см.costalis sinistra - 9 см;
- Симптоми Ортнера, Захар'їна, Василенко негативні;
Аускультація живота: при аускультації живота у всіх відділах визначаються перистальтичні шуми помірної інтенсивності.
