> Шум тертя очеревини і судинні шуми не вислуховуються.
Дослідження органів сечовиділення
Огляд: почервоніння, припухлості, набряклості шкіри поперекової області не спостерігається, випинання над лобком немає.
При пальпації нирки не пальпуються, пальпація безболісна. Визначаємо в 5 положеннях хворого: вертикальному, горизонтальному, на правому боці, на лівому боці, коліно-ліктьове.
Перкусія: симптом поколачивания негативний з обох сторін, в надлобковій області тимпанічнийперкуторний звук.
ПОПЕРЕДНІЙ ДІАГНОЗ І ЙОГО ОБГРУНТУВАННЯ
На підставі скарг хворої: иктеричность склер та особи, потемніння сечі, на підставі об'єктивного огляду: збільшення печінки та селезінки, на підставі давності захворювання, можна припустити, що основне захворювання - гострий вірусний гепатит неуточненої етіології середнього ступеня тяжкості.
ПЛАН ДОДАТКОВИХ МЕТОДІВ ДОСЛІДЖЕННЯ ХВОРОГО
1. Загальноклінічні:
· загальний аналіз крові (з визначенням числа тромбоцитів),
· загальний аналіз сечі,
· аналіз крові на яйця глист,
· ФЛГ,
2. Дослідження на ВІЛ і сифіліс:
· RW
· на ВІЛ
3. Спеціальні дослідження:
· білірубін загальний, непрямий
· холестерин і бета-ліпопротеїди сироватки крові
· АЛТ, АСТ,
· тимоловая і сулемовая проби
· HBsAg, HBeAg, анти-HBs, анти-HBc, анти-HBe
· HCAg, анти-HCV
· протромбіновий індекс, вміст тромбоцитів
· часрекальцифікації
РЕЗУЛЬТАТИ ДОДАТКОВИХ МЕТОДІВ ОБСТЕЖЕННЯ
Загальноклінічні:
· Загальний аналіз крові
Еритроцити (RBC) lt; # justify gt; · Коагулограма
Фібріноген4,0ПТІ99%
· Аналіз сироватки крові методом ІФА
ПоказательРезультатHBsAgотріцательнийAT lt; # justify gt; · Результат ІФА на ВІЛ АГ/АТ негативний
· Експрес-метод на сифіліс негативний
· Аналіз калу на яйця гельмінтів: не виявлені
· Біохімічний аналіз крові
Білірубін общий157ммоль/лнепрямой54ммоль/лпрямой103ммоль/лАсАТ361Ед/лАлАТ184Ед/лЩелочная фосфатаза860Ед/лГамма-глютамилтрансфераза3906Ед/лАльфа-амилаза35е/лОбщий белок74г/лМочевина2,1ммоль/лКреатинин66ммоль/лХолестерин общій9,4ммоль/лГлюкоза натощак5,4ммоль/лНатрій143ммоль/лКалій4,8ммоль/л
· Загальний аналіз сечі
Колір lt; # justify gt; · Дослідження маркерів гепатиту «C»
антитіла до вірусу «С» Ig - G отр.
антитіла до вірусу «С» Ig - М отр.
· Дослідження маркерів гепатиту «В»
НВs Ag отр.
НВ cor Ig G отр.
ЩОДЕННИК
. 09.2014
Загальний стан хворої задовільний, свідомість ясна, шкірні покриви тілесного кольору, склери і видимі слизові иктеричность. Температура 36,50С. Частота дихання 19 на хвилину. При перкусії легеневої звук, однаковий на симетричних ділянках грудної клітини. Дихання везикулярне, хрипів немає. Тони серця ясні, ритм правильний. Шумів немає. АТ 100/60 мм рт. ст. ЧСС=93 удари на хвилину. Мова вологий, обкладений сіруватим нальотом. Ковтання вільне. Живіт при пальпації м'який, безболісний. Симптомів подразнення очеревини немає. Печінка на 3 см з-під краю реберної дуги; край щільно-еластичної консистенції, гладкий, безболісний. Стілець, зі слів хворої, звичайного кольору. Пальпаторно нирки не визначаються. Постукування по поперекової області безболісне з обох сторін. Набряків гомілок і стоп немає. Сечовипускання безболісне, сеча темного кольору.
Лікування:
· стіл № 5,
· розчин глюкози 5% - 1000 мл в/в 1 раз на день,
· урсосан по 1 капсулі 3 рази на день,
· фестал по 2 драже 3 рази на день,
· поліфепан по 1 столовій ложці 3 рази на день
. 09.2014
Загальний стан хворої задовільний, свідомість ясна, шкірні покриви тілесні, склери і видимі слизові иктеричность, відзначається позитивна динаміка. Температура 36,70С. Хвора відзначає по...
