вився відповідати), симуляції або диссимуляции немає.
Свої скарги викладає активно і докладно. Скарги на слухові галюцинації (дитячі голоси).
. Клінічний статус
На підставі:
* скарг хворого на:
слухові галюцинації
даних анамнезу:
вперше в 6 років вперше госпіталізований в психіатричну лікарню оскільки як сміявся ночами, чув голоси, спів дітей. У 2 госпіталізацію поставлений діагноз шизофренія. Спостерігався психіатром, лікувався.
* даних об'єктивного обстеження:
у хворого іноді виявляється апатичність, пригніченість, зниження настрою.
в ході бесіди маячних ідей не висловлює.
зорових галюцинацій немає.
протягом 14 років 6 госпіталізацій, оскільки захворювання почалося в підлітковому віці можна говорити про гебефренической шизофренії безперервно-проградієнтного перебігу з регулярними ознаками.
Таким чином, можна зробити висновок про наявність у хворого параноидной шизофренії, безперервно-прогредиентного типу перебігу.
. Диференціальна діагностика
Диференціальний діагноз проводиться з близькими за клінічними проявами захворюваннями. З причини того, що у хворого відзначається значне зниження настрою, замкнутість, пригніченість, слід віддиференціювати це захворювання від депресії, але при депресії немає галюцинацій, які є у хворого (за даними анамнезу).
Також слід віддиференціювати від інших типів шизофренії (кататонічна, Гебефреніческая, проста, уповільнена, циркулярна і особливі форми), а також з іншими типами перебігу шизофренії (безперервно-прогредиентная, періодична).
По клінічних симптомів:
гебефренія - починається в підлітковому або юнацькому віці. Характерна безглузда дурашливость, грубе кривляння, перебільшені гримаси, безглуздий регіт, холодна ейфорія raquo ;, говорять неприродним голосом (патетичним тоном або сюсюкають), нецензурно сваряться, перекручують слова. Часом буває рухове збудження (бігають, перекидаються, валяються по підлозі, мимохідь б'ють інших. Можуть навмисне мочитися і випорожнюватися в ліжку або в одязі. Ненажерливість поєднується з расшвиріваніем їжі.
кататонічна шизофренія - зустрічається рідко, чергування кататонического порушення і обездвиженности (ступору) з повним мовчанням (мутизмом). Кататонічне збудження: стереотипно повторювані безцільні дії і невмотивована імпульсивна агресія - б'ють і трощать все навколо. Негативізм. У промові - персеверация, вербігірація, ехолалія. Також ехомімія, ехопраксія. Може бути ригідний ступор, воскова гнучкість, млявий ступор або негатівістіческій.
проста форма шизофренії - починається поступово, родичі довго не бачать змін. Зникає інтерес до всього, до хобі, захопленням, друзям. Сидять вдома, нічого не роблять. До рідних ставляться байдуже або вороже, замкнуті, мовчазні. Монотонний голос. Не стежать за одехдой, не миються, не міняють білизну, сплять, не роздягаючись. Безпричинна агресія до оточуючих. Бідність мови, обриви raquo ;, зісковзування raquo ;, неологізми. Стійкого марення і галюцинацій немає.
уповільнена шизофренія - неврозоподобная: обсессии, безглузді ритуали, різні фобії, нав'язливості аж до суїциду, іпохондричні скарги, болісні сенестопатии, астенія, відчуття втрати всіх почуттів, дисморфомании, анорексія. Психопатоподібна: посилюється замкнутість, неприязне ставлення до близьких, особливо до матері, падають успішність і працездатність, життя заповнюється патологічними захопленнями. Хворі годинами роблять виписки з книг, складають якісь схеми, діяльність непродуктивна. Безглузді фантазії. Неохайність, характерна холодна бузувірська жорстокість, безпричинні афекти злоби. Люблять надовго йти з дому, жити в підвалах поодинці. пацієнт анамнез діагноз шизофренія
Параноя: характерний монотематический марення винахідництва, ревнощів, переслідування, величі. Можуть бути ілюзії, галюцинацій немає. Частіше розвивається після психічних травм. Бред зовні виглядає вкрай правдоподібно, грунтується на реальних подіях.
приступообразная шизофренія - гостра поліморфна шизофренія: на тлі безсоння, тривоги, розгубленості, нерозуміння того, що відбувається проявляється крайня емоційна лабільність - страх чергується з ейфорією, плач зі злісною агресією. Слухові, вербальні, нюхові галюцинації, псевдогалюцинації. Маячні висловлювання уривчасті, їх провокує обстановка? тут же забуваються. Характерний марення інсценівки. Може бути одужання і без лікування.
При приступообразно...
