в мед. установах.
Анамнезу життя: палив протягом 50 років, 1 пачка в день. ИПЛ 50.
Об'єктивних даних: незначний акроціаноз, при огляді області грудної клітини форма грудної клітки емфізематозная, ЧДД 22 в хвилину, при аускультації над усіма легеневими полями вислуховується везикулярне дихання, свистячі хрипи на видиху по всіх полях.
План обстеження
Обов'язкові методи обстеження: ОАК, ОАМ, біохімічний аналіз крові, кров на RW, кал на я/г.
Додаткові методи обстеження: ЕхоКГ, ЕКГ, Рентгенографія ОГК, спірометрія, бронхоскопія, дослідження газового складу крові.
Дані обстеження
ОАК від 05.11.14г.
RBC 4,48 * 10 12/л;
Hb 133 г/л;
Ht 39,6%;
MCV 89,4 фл.
MCH 30,1 пг.
MCHC 33,8г/л
MPV 9,8фл
WBC 11,86 * 10 9/л
PLT 236 * 10 +3/л
Нейтрофіли 71,30%
Лімфоцити 13,60%
Моноцити 7,80%
Еозинофіли 4,50%
Базофіли 0,40%
Паличкоядерні 1,0%
Сегментоядерние 24%
Базофіли 1,0%
лімфоцити 72%
моноцити 2%
ШОЕ 30 мм/год
Висновок: лейкоцитоз, лімфоцитопенія, прискорення ШОЕ - ознака запальної реакції.
Кров на RW від 05.11.14г:
негативний
Б/х аналіз крові від 06.11.2014г.
Загальний білірубін 10,1 ммоль/л
Прямий білірубін 3,16 ммоль/л
АСТ 14 од/л
АЛТ 9 од/л;
Загальний білок 71,7 г/л
Глюкоза 4,72 ммоль/л
Сечовина 6,80 ммоль/л
Креатинін 84 мкмоль/л
Висновок: без особливостей.
ОАМ від 06.11.2014г.
Колір: солом'яно-жовтий, прозорий
Питома вага: 1 013
Білок: негативно
Глюкоза: негативно
Лейкоцити: немає
рН 5,5
Кетони -
Висновок: патології не виявлено.
Бронхоскопія від 11.11.14г
Висновок: катарального-гнійний ендобронхіт.
Спірометрія від 07.11.14г
ФЖЕЛ 24%
ПОС 31%
ОФВ1 16%
ОФВ1/ЖЕЛ 42%
ЖЕЛ 38%
Висновок: Порушення вентиляційної здатності легень по рестректівному типом, вкрай різко виражене. Порушення вентиляційної здатності легень по обструктивному типу, вкрай різко виражене.
ЕКГ від 07.11.2014г.
Висновок: Ритм синусовий, ЧСС 71 уд. в хв, дистрофічні зміни в міокарді.
ЕхоКГ від 07.11.14г.
Висновок: Атеросклероз основи аорти. Порожнини серця не розширені. Кальциноз стулок аортального клапана. Гіпертрофія міокарда лівого шлуночка, незначна. Глобальна скоротність міокарда лівого шлуночка знижена.
КТ ОГК від 08.11.14г.
Висновок: Тонкостінні повітряні порожнини у верхніх відділах легенів від 0,5 - 1,0 см. у діаметрі.
Дослідження газового складу венозної крові від 03.11.14г
FiO2 0.21
PCO2 63.9 мм. рт. ст.- Значно збільшений
PO2 49.8 мм. рт. ст.- Значно знижений
Диференціальний діагноз
ПрізнакіХОБЛБААнамнезКуреніе, вік gt; 35 років. повільне наростання респіраторних сімптомовОтягощенная спадковість по материнській чи батьківській лінії, початок часто в детствеКашельПостоянное або интермитирующий покашлювання днёмПріступообразний, вночі або утромВиделеніе мокротиСкудная в'язка, при загостренні зелена або жёлтаяСкудная стекловіднаяОдишкаПостоянная, повільно прогрессірующаяПріступообразная, припиняється під впливом бронхолитиков, рідше спонтанноПереносімость фізичної нагрузкіСніжена і поступово необоротно ухудшаетсяСніжается при загостренні і відновлюється в реміссііВнелёгочние проявленіяЦіаноз, схуднення, ознаки правошлуночкової недостаточностіПрі атопічний формі - риніти, шкірні прояв...
