имптомів подразнення очеревини немає. Перистальтика вислуховується, звичайна. Перианальна область візуально не змінена, тонус сфінктера прямої кишки задовільний, ампула прямої кишки вільна, патологічні утворення на висоті пальця не виявлені. Стілець регулярний, оформлений, звичайного кольору. localis
За бічній поверхні шиї справа єпухлиноподібне утворення розмірами 15 * 10 см, м'яко - еластичної консистенції, безболісне, рухоме, не спаяні з навколишніми тканинами.
Дані лабораторних та спеціальних досліджень
ОАК:
ПоказательРезультатНормаЕрітроціти5,44 * 1012 в 1 л3,5-5,5 * 1012 в 1 лГемоглобін149 г/л110-160 г/лГематокріт44,6% 36,0-48,0% Середній вміст гемоглобіну в ерітроціте30,5 пг26,0-32,0 пгСредняя концентрація гемоглобіну в ерітроціте354 г/л320-360 г/лСредній обсяг ерітроціта86,1 фл80,0-99,0 флТромбоціти243 * 109 в 1 л180-360 * 109 в 1 лЛейкоціти8,07 * 109 в 1 л4,0-10,0 * 109 в 1 лЛімфоціти 37% 20,0-40,0% 2,99 * 109 в 1 л0,6-4,1 * 109 в 1 лСодержаніе суміші моноцитів, еозинофілів, базофілів і незрілих клеток10% 1,0-15,0% 0,8 * 109 в 1 л0,1-1,8 * 109 в 1 лКолічество гранулоцітов53% 50,0-70,0% 4,27 * 109 в 1 л2, 0-7,8 * 109 в 1 лСкорость осідання ерітроцітов12 мм/ч2-15 мм/год
Група крові: I (0), Rh-позитивна.
Біохімічний аналіз крові
ПоказательРезультатНормаГлюкоза5,39 ммоль/л3,3 - 6,0 ммоль/лМочевіна4,9 ммоль/л2,5 - 8,3 ммоль/лБілірубін общ.14,3 ммоль/л6,5 - 20 ммоль/лОбщій белок75,4 г/Л65 - 85 г/лКреатінін75 ммоль/Л53 - 100 ммоль/л? - амілаза46,0 Ед.13 - 150 Ед.АЛТ35,7 Ед.10 - 40 Ед.АСТ23,6 Ед.16 -40 Од.
РМП: негативно;
АЧТЧ: 28,6 секунд;
ОАМ
ПоказательРезультатЦвет солом'яно-желтийУдельний вес1010 г/лПрозрачностьпрозрачнаяРеакциякислаяБелокнетСахарнетАцетоннетЛейкоциты0-2 в поле зреніяЕрітроцітиед. в поле зреніяЦіліндринетЕпітелій плоскійнетСлізьнетСолінетБактеріі немає
кал на я/гл: я/гл не виявлені;
ЕКГ: синусовий ритм, ЧСС 72 в хвилину. ЕОС розташована нормально;
Цитологічне дослідження: жирова тканина, лімфоцити, фіброціти.
Підсумок патологічних симптомів
Аналіз клінічної картини
Наявність пухлиноподібного утворення м'яко - еластичної консистенції, безболісного, рухомого, не спаяні з навколишніми тканинами.
Диференціальний діагноз
Диференціальну діагностику необхідно проводити між наступними захворюваннями:
вузловий токсичний зоб;
бічна кіста шиї;
лімфогранулематоз;
ліпома шиї бічній поверхні.
Вузловий токсичний зоб
Збільшення щитовидної залози (наявність зоба), ураження серцево-судинної системи (постійна синусова тахікардія, постійна миготлива тахіаритмія), ураження периферичної та центральної нервової системи (підвищена збудливість і швидка стомлюваність, плаксивість, розлад сну, тремор тіла і особливо пальців рук, очні симптоми тиреотоксикозу), катаболические порушення (схуднення на тлі підвищеного апетиту) - всі ці симптоми характерні для вузлового токсичного зобу.
Характеристика освіти: при вузловому токсичному зобі освіту вузлувате, щільне знаходиться на передній поверхні шиї в області щитовидної залози або за грудиною; у хворого - утворення м'яко - еластичної консистенції на задньо-бічній поверхні шиї.
Таким чином, у даного пацієнта немає жодного з перерахованих вище симптомів.
Бічна кіста шиї
Характеристика освіти: при бічній кісті шиї освіта перебуває в області сонного трикутника під кутом нижньої щелепи, має округлу форму, безболісна при пальпації, рухлива, з еластичним вмістом; у хворого - утворення м'яко - еластичної консистенції на задньо-бічній поверхні шиї.
Лімфогранулематоз
Лімфогранулематоз (хвороба Ходжкіна) - захворювання, що характеризується гранулематозно-пухлинними ураженнями лімфатичних вузлів lt; # justify gt; ДатаДанние осмотраНазначенія25.04.14 р Т=36,90С АТ 130/80 мм рт.ст. ЧДД=17 в мінСостояніе середньої тяжкості. Скарги на помірні болі в області операції. У легенях дихання везикулярне, хрипів немає. Серцеві точні ясні, ритмічні. Живіт м'який, безболісний. Рана без ознак запалення. За вакуум дренажу убоге відокремлюване. Дієта № 1 2. Режим стаціонарний 3. T. Enalaprili 2,5 мг 2р/сут 4. S. Ketoroli 1,0 в/м 3р/сут 5. S. Cefatoxim 1,0 в/м 2р/сут - до 01.05.2014 г.26.04.14 р Т=36,70С АТ 130/80 мм рт.ст. Ч...
