льний фонд підзвітний органу представницької і виконавчої влади суб'єкта РФ.
На територіального фонду ОМС покладені такі основні функції:
фінансування обов'язкового медичного страхування, проведеного страховими медичними організаціями, що мають відповідні ліцензії (страховиками);
вирівнювання фінансових ресурсів міст і районів, спрямоване на проведення обов'язкового медичного страхування;
надання кредитів, у тому числі на пільгових умовах, страховикам при обгрунтованої нестачі у них фінансових коштів;
створення фінансових резервів для забезпечення стійкості системи обов'язкового медичного страхування;
організація банку даних по всіх категоріях платників страхових внесків в територіальний фонд [7].
Фінансові кошти територіального фонду обов'язкового медичного страхування поділяються на дві основні групи:
) фонди і резерви, що забезпечують функціонування системи ОМС, у тому числі фонд фінансових коштів ОМС, що спрямовуються на фінансування територіальної програми ОМС і нормований страховий запас;
) фонди і кошти цільового призначення, що формуються за рахунок коштів, що спрямовуються на утримання виконавчої дирекції територіального фонду ОМС.
Фінансові кошти територіального фонду утворюються за рахунок:
страхових внесків підприємств на обов'язкове медичне страхування;
платежів, що передбачаються органами виконавчої влади у відповідних бюджетах на ОМС непрацюючого населення;
сум, які приймаються у рахунок погашення заборгованості зі сплати страхових внесків на підставі взаємозаліків;
доходів, одержуваних від використання тимчасово вільних фінансових коштів і нормованого страхового запасу територіального фонду;
фінансових коштів, що стягуються зі страхувальників, страхових медичних організацій, медичних установ та інших юридичних і фізичних осіб в результаті пред'явлення їм регресних, штрафних та інших вимог; добровільних внесків юридичних і фізичних осіб та інших надходжень.
Фінансові кошти Територіального фонду, як і Федерального, є цільовими, не входять до складу бюджетів, інших фондів і вилученню не підлягають.
Вирівнювання фінансових ресурсів, призначених для проведення обов'язкового медичного страхування, проводиться шляхом перерозподілу коштів Територіального фонду філіям в розмірі, що забезпечує досягнення встановленого по території середньодушового нормативу. Норматив встановлюється виконавчим директором за погодженням з правлінням Територіального фонду.
Керівництво діяльністю Територіального фонду здійснюється правлінням і його постійно діючим виконавчим директором. Склад правління затверджується законодавчим (представницьким) органом влади суб'єкта РФ, голова обирається правлінням. Виконавчий директор затверджується виконавчим органом влади суб'єкта РФ за погодженням з правлінням Територіального фонду.
Контроль за діяльністю Територіального фонду здійснює ревізійна комісія. Правління Територіального фонду в міру необхідності, але не рідше одного разу на рік, призначає аудиторську перевірку фонду. Звіт про доходи та витрати Територіального фонду, а також про результати його діяльності щорічно заслуховується відповідними органами законодавчої (представницької) і виконавчої влади.
Для виконання своїх завдань і функцій Територіальний фонд може створювати в містах і районах свої філії. Ці філії здійснюють контроль за збором страхових внесків з усіх страхувальників-платників, передають фінансові кошти відповідно до диференційованими подушним нормативам страховикам (страховим медичним організаціям), що здійснює медичне страхування місцевих громадян, у встановленому порядку проводять відрахування фінансових коштів в Територіальний фонд.
У 2012 році в медичні організації надійшло 727 200 000 000. рублів (у 2011 р - 625300000000. рублів), в т.ч. на оплату медичної допомоги в рамках територіальних програм обов'язкового медичного страхування 725500000000. рублів. Структура системи обов'язкового медичного страхування представлена ??84 територіальними фондами медичного страхування, 70 страховими медичними організаціями (СМО) і 216 філіями СМО [15].
2. Особливості діяльності фондів обов'язкового медичного страхування в Російській Федерації
2.1 Особливості доходів і витрат фондів обов'язкового медичного страхування в Російській Федерації
Фінансові кошти державної системи обов'язкового медичного страхування формуються за рахунок відрахувань страхувальників на обов...
