опомоги (при поганій іммобілізації перелому, неефективною зупинки кровотечі), неправильно обраного способу транспортування хворого, а також, якщо потерпілому не введені знеболюючі ліки.
Розрізняють дві стадії травматичного шоку: Стадія порушення. Вона настає в момент поранення і триває кілька секунд або хвилин, іноді до двох годин. Потерпілий перебуває у свідомості, неспокійний, кричить, стогне, реагує на біль. Шкірні покриви бліді або пояснивши. Дихання і пульс частішають, кров'яний тиск нормальний, іноді підвищений. Стадія апатії настає в результаті виснаження компенсаційних можливостей нервової системи, серця, кровоносних судин, легенів, печінки, нирок. Свідомість хворого поплутано, він до всього байдужий, ні на що не скаржиться, не стогне, знаходиться в заціпенінні. Обличчя бліде, виступає холодний піт. Шкірні покриви холодні, риси обличчя загострюються, очі провалюються. Погляд нерухомий і спрямований в далечінь. На питання не відповідає або відповідає ледь чутно. Дихання часте, поверхневе. Пульс слабкий і частий. Часто відбувається мимовільне виділення сечі і калу. Пізніше потерпілий непритомніє і вмирає. При настанні шоку необхідно постійно стежити за частотою пульсу і тиском, так як за цими ознаками визначається ступінь тяжкості стану хворого. Чим нижче кров'яний тиск і чим частіше пульс, тим глибше шок.
. 4 Травми голови
У момент несильного удару на місці удару відбувається крововилив і утворюється гематома. З'являється синяк. Видима обмежена припухлість шкіри (шишка). Шкіра голови і обличчя легко пошкоджується. Рани рясно кровоточать внаслідок великої мережі кровоносних судин. У результаті сильних ударів голови можливе струс мозку, а в більш важких випадках забій мозку. Під час струсу мозку хворий непритомніє - від декількох секунд до декількох хвилин, а в разі забиття на кілька годин і більше. Хворий відчуває нудоту, іноді відкривається блювота, виникає запаморочення, порушується пам'ять. Хворий сонливий, пасивний, іноді збуджений. Пульс уповільнений. У важких випадках можливі парез кінцівок, параліч, порушення мови. Зіниці можуть бути розширені в різному ступені.
Зустрічаються переломи кісток черепа: склепіння та основи черепа, проникаючі переломи. Перелом склепіння черепа утворюється від прямого удару в голову. Їх важко діагностувати. Клінічна картина схожа з картиною струсу мозку або удару. При переломі основи черепа з вух, носа і рота може виділятися кров і мозкова рідина (ліквор). Залежно від місця перелому навколо очей на 1-2 добу або пізніше утворюються синці окуляри та інші симптоми удару мозку. Проникаючі переломи супроводжуються здавленням, пошкодженням мозку. У разі здавлювання мозку в порожнину черепа з пошкоджених кровоносних судин виливається кров, яка, скупчившись і утворивши гематому, може тиснути на мозок. Відразу після травми проявляються симптоми забиття головного мозку. Через деякий час симптоми слабшають або зникають зовсім, але після деякого часу виявляються симптоми здавлювання головного мозку - втрата свідомості, судоми, порушення мови, параліч та ін. Період, коли після травми стан хворого покращується, носить назву світлого періоду. У цей час в порожнині черепа скупчується кров, яка потім починає здавлювати мозок. Світлий період триває від декількох годин до декількох днів, після чого стан хворого погіршується, починаються сильні головні болі, безсоння, тривожний стан, нудота, блювання, помутніння або втрата свідомості, пульс сповільнюється до 30-40 ударів на хвилину. Подібний стан становить загрозу для життя.
. 5 Травми грудної клітини
Розрізняють непроникаючі і проникаючі травми грудної клітки, з пошкодженням її органів і без пошкодження органів.
Непроникаючі травми утворюються в результаті сильних ударів в груди або спину, при падінні і здавленні грудної клітки. Розрізняють удари, струсу, здавлення, переломи ребер і грудини. Удари грудної клітки супроводжуються місцевої болем, що підсилюється при натиску на забите місце, при диханні, але час рухів. Часто відбувається крововилив в м'які тканини. Утворюються синці, припухлості шкіри, набряки. У разі струсу порушуються функції органів грудної клітки - легких, середостіння, серця. Пульс частішає, іноді неритмічний. Кров'яний тиск падає. Дихання поверхневе, нерегулярне. Шкірні покриви набувають синюшного відтінку. При здавленні грудної клітини можуть виявитися пошкодженими органи грудної порожнини. У них відбувається крововилив, пошкоджуються легені, серце. Часто виникають переломи ребер, грудини, навіть хребців. Такі травми дуже важкі, небезпечні для життя. Тільки від одного здавлення грудної клітки без великих пошкоджень її органів може розвиватися асфіксія. Вагався або припиняється дихання, організм починає відчувати кисневе голодування, не виділяється вугл...
