екислий газ. Потрапила в дихальні шляхи кров ще більше утруднює дихання. У хворого при кашлі утворюється кривава піна. Слабшає або припиняється серцева діяльність. В результаті сильного тиску в грудях і кровоносних судинах лопаються дрібні вени, капіляри, утворюються синці на очних яблуках, переніссі, вухах, шкірі, в мозку і його оболонці. У результаті погіршуються зір, слух, порушується свідомість. Через порушення відтоку крові набрякають шия та обличчя. Проникаючі поранення наносяться різними гострими предметами, вогнепальною зброєю, іноді вони виникають при переломах ребер. Пошкоджується пристінкова плевра, що покриває всередині органи грудної порожнини. Рани в області грудної клітини створюють умови для потрапляння ззовні повітря в грудну порожнину під час вдиху. Потрапив у груднупорожнину повітря здавлює легке, і воно перестає брати участь у процесі дихання або бере участь лише частково. Стан, коли крізь проникаючу рану в області грудної клітини повітря потрапляє в грудну порожнину, називається пневмотраксом. Ще більш важке і небезпечне стан виникає тоді, коли при пораненні пошкоджується легке і повітря під час вдиху крізь пошкоджене легке потрапляє в грудну клітку. Під час видиху повітря через закупорити легеневого клапана не може вийти з грудної клітки. Він накопичується в плевральній порожнині, здавлює легке, може змістити середостіння з серцем і великими кровоносними судинами на здорову сторону грудної клітки. При цьому стан хворого різко погіршується, розвивається гостра дихальна недостатність - хворий синіє, задихається.
1.6 Травми живота
Травми животи бувають закритими і відкритими.
Закриті травми утворюються в результаті ударів в живіт, при падінні на живіт або при його здавленні. Може розірватися печінка, селезінка, підшлункова залоза, шлунок, кишки, брижа, нерідко бувають пошкоджені інші органи черевної порожнини. Хворий відчуває сильний біль в області травми або всього живота, розвивається колапс, шок різного ступеня, можливо внутрішня кровотеча. Потерпілий блідне, у нього виступає холодний піт. Частішають і слабшають пульс і дихання, падает кров'яний тиск. Зменшуються або зникають дихальні рухи черевної стінки. Хворий спочатку неспокійний, стогне, потім стає апатичним, млявим. При обмацуванні черевної стінки відчувається напруга її м'язів, спочатку в області пошкодження, а потім по всьому животу. Ізлівшееся шлунково-кишковий вміст, кров, жовч надають подразнюючу вплив на очеревину, розвивається перитоніт (запалення очеревини). Болі в животі наростають, симптом Блюмберга стає різко позитивний (при м'якому натисканні пальцями на черевну стінку і різкому їх відібранні посилюється біль в області травми живота). У результаті паралічу кишечника живіт роздувається, з'являються нудота, блювота, язик і губи стають сухими, хворий відчуває спрагу. Температура підвищена. При скупченні в нижній частині області живота крові та шлунково-кишкового вмісту при простукуванні черевної стінки чути глухий звук. Важко встановити, який з органів черевної порожнини пошкоджений. Однак проявляються деякі специфічні симптоми, характерні при пошкодженні окремих органів. Розрив печінки або селезінки супроводжується рясним внутрішньою кровотечею, в результаті чого розвивається важкий шок. Хворий в короткий термін втрачає багато крові. Іноді кров скупчується в капсулі під печінкою або селезінкою, яка через кілька днів може лопнути, тобто після порівняно задовільного стану у хворого раптово виникає сильна кровотеча, і він помирає. Тому за потерпілим з будь травмою живота необхідно постійно вести спостереження. При пошкодженнях печінки найсильніші больові відчуття можливі під правої реберної дугою і вище, а в разі пошкодження селезінки - під лівою. При розриві шлунка і кишечника виникають сильні болі в області живота, настає різке напруження м'язів черевної стінки. При обмацуванні черевна стінка тверда. Кровотеча в цих випадках йде повільніше, швидше розвивається перитоніт. При пошкодженнях шлунка починається блювота з домішками крові.
Відкриті травми живота. Очеревина і органи черевної порожнини пошкоджуються в результаті поранень гострими предметами, вогнепальною зброєю. Зазвичай важко встановити характер рани (наскрізна або ненаскрізна), пошкоджено чи внутрішні органи, і які. Невеликі, що не кровоточать або слабо кровоточать, що не викликають сильних больових відчуттів рани оманливі. Такі рани в області черевної порожнини дуже небезпечні, оскільки на їх фоні можуть розвиватися небезпечні ускладнення. Відкрите поранення неважко встановити, коли з рани виливається кров, шлунково-кишковий вміст. У рані можуть бути видно великий сальник, кишкова петля. Залежно від того, який орган пошкоджений, залежить ступінь внутрішньої кровотечі, розвивається шок, запалення очеревини з тими ж характерними для них симптомами, що й при закритих пошкодженнях органів черевної поро...
