ункціонального стану нижніх сечових шляхів, як цистоманометрія, урофлоуметрія, визначення профілю внутріуретрального опору. У багатьох випадках вирішальною для постановки діагнозу є пункційна біопсія нирки, простати, яічка.-Ультразвукові методи дослідження нирок, сечового міхура, передміхурової залози займають важливе місце в урологічному О. б. Вони дають цінну діагностичну інформацію
Б10В4 Торакоцентез, показання, протипоказання, ускладнення Діагностичні свідчення. Плевральнийвипіт неясної етіології, виявлений рентгенологічно, - саме часте показання для плевральної пункції; вона особливо необхідна при підозрі на ексудативний випіт. Хворим з транссудатом зазвичай не проводять торакоцентез, за ​​винятком випадків підозрілого випоту, коли потрібно переконатися у відсутності інших причин його появи, окрім підвищення гідростатичного або зниження онкотичного тиску. Торакоцентез показаний при інфекціях невстановленої природи або неефективності антимікробної терапії. Він рідко буває необхідний при простих парапневмонічних випотах, якщо у хворого спостерігається поліпшення. Аналіз плеврального випоту важливий для діагностики та встановлення стадії передбачуваного або відомого злоякісного процесу, а також при незвичайних причини появи рідини в плевральній порожнині (наприклад, гемоторакс, хілоторакс або емпієма), оскільки в цих випадках, як правило, потрібне додаткове інвазивне лікування. Іноді необхідно досліджувати випіт, виникає при системних захворюваннях (наприклад, при колагенозах). Терапевтичні свідчення. Торакоцентез застосовують для усунення дихальної недостатності, викликаної потужним плевральним випотом, а також для введення протипухлинних або склерозирующих коштів у плевральну порожнину (після видалення випоту). Більшість лікарів вважають за краще в останньому випадку застосовувати торакостоміческіе трубкі.Протівопоказанія: небажання або рішуча відмова з боку хворого; нестабільний стан хворого (гіпоксія у зв'язку з дихальною недостатністю, гостра гіпоксемія, порушення гемодинаміки, серцевого ритму або стенокардія, порушення згортання крові внаслідок хвороби або проведеного лікування ); проведення ШВЛ (відносне протипоказання); бульозна емфізема легкіх.Осложненія. Істинна частота ускладнень при Торакоцентез невідома, але імовірно невелика. Летальні результати вкрай рідкісні. Можливий розвиток пневмотораксу внаслідок просочування повітря через триходовий кран або з травмованого голкою легені (NB: не всі такі випадки потребують дренування; іноді потрапив через кран повітря можна видалити простий його аспірацією через катетер). Дренування плевральної порожнини - введення трубки в плевральну порожнину через невеликий разрез.Показанія. Введення трубки в плевральну порожнину і її дренування зазвичай застосовують при спонтанному або травматичному пневмотораксі, що викликає колапс легені більш ніж на 25% або наростаюче його спадання, особливо якщо це призвело до дихальної недостатності або серйозним аномалій газообміну, при масивних або рецидивуючих Плевральнийвипіт доброякісної природи, не усуває Торакоцентез; при випотах злоякісного походження - як перед інтраплеврально застосуванням хіміотерапії та/або склерозирующих засобів, так і після нього (в останньому випадку використовується короткочасне дренування просочування з плеври); при емпіємі або гемотораксе.Противопоказания. Особливу обережність слід п роявлять при порушеннях згортання крові, але дренаж плевральної порожнини при перерахованих вище показаннях, як правило, необхідний і в цих сітуаціях.Осложненія. Введення дренажної трубки може бути пов'язане з труднощами через зрощень або вираженого потовщення плеври. Іноді недостатнє дренування плевральної порожнини пов'язано з присутністю в ній згустків або желеподібних продуктів запального процесу, а також із закупоркою або перегином трубки, кровотеча з пошкодженого межреберного судини, підшкірна емфізема, неправильне положення трубки (наприклад, попадання її у велику междолевую щілину), місцева інфекція або біль. У розправами легкому, особливо після тривалого його колапсу, може виникнути реекспансіонний набряк внаслідок просочування рідини через капіляри.
Б11В1Остеоміеліт з ураженням епіфізів Найбільш часто вражаються проксимальний і дистальний епіфіз стегнової кістки, проксимальний епіфіз плечової кістки, проксимальний епіфіз великогомілкової кістки. Ранні рентгенологічні симптоми спостерігаються у дітей з 3-го до 10 дня з початку захворювання, причому у дітей до 3-х років - на 3-й і 5-й день. Рентгенологічні прояви епіфізарного остеомієліту різноманітні і залежать від вікових особливостей довгих трубчастих кісток. До ранніх ознаками остеомиелитов у дітей слід віднести зміни з боку м'яких тканин, які виявляються на порівняльних рентгенограмах у вигляді зникнення міжм'язових про...
