орно проведеного психоаналізу називається нездатність «патомана» переносити внутрішнє напруження, а також занадто велика інтенсивність прагнення до залежності. Очевидно, що аналітичне лікування «патоманов» має шанси на успіх лише тоді, коли воно 1) проводиться в лікувальному закладі під постійним контролем лікарів і 2) коли лікування підтримується медикаментами.
У лікуванні залежності від гри в США найбільш популярним є уча-стіе в групах взаємодопомоги Анонімних Гравців (Gamblers Anonymous - GA). За даними представників цього суспільства, ремісії досягаються в 70,0-80,0% випадків. Проте ефективність їх невисока. Приблизно 70,0-90,0% відвідувачів груп GA вибувають на перших етапах участі в терапії і лише 10,0% стають активними членами, з них тільки у 10,0% спостерігається ремісії протягом року і більше (Brown RIF, 1985; Lester D., 1980). Більш високі результати (до 55,0%) досягаються при застосуванні комбінованої терапії, що включає індивідуальну психотерапію, групову терапію і участь в GA.
Ряд авторів відзначають, що гравці, подружжя яких брали участь у роботі груп «Анонімні гравці», більш часто відмовлялися від гри. За іншими даними, участь сімейної пари в терапії знижує рівень сімейних розбіжностей і депресивних розладів, однак не робить достовірного впливу на залежність від гри.
Разом з тим, практично немає даних досліджень, які підтверджують ефективність програми Анонімних азартних гравців. Провівши дослідження осіб, що відвідують групи АІ, встановлено, що показник утримання від азартних ігор через рік становив 7,5%. За їх точці зору більш практично поєднувати його з іншими методами лікування.
Т.В. Агібалова в дисертаційному дослідженні наводить результати психотерапевтичного лікування хворих з ігровою залежністю відповідно з чотирма етапами психотерапевтичної програми: перший етап - створення психотерапевтичного альянсу, другий етап - переструктурування (редукції афективної симптоматики і «встановлення контролю» над симптомами), третій етап - робота з минулим травматичним досвідом пацієнта, четвертий етап - досягнення автономності (психотерапія «нового рішення»).
Автор показує, що у 60,0% хворих ігровою залежністю, що пройшли курс психотерапії (мінімум 1-й і 2-й етапи) в комплексі з медикаментозним лікуванням, мали місце стійкі ремісії протягом 12 місяців. Позитивні ефекти терапії виявлялися: підвищенням стресостійкості, поліпшенням сімейних відносин і соціального функціонування, причому більшість пов'язували цей ефект з проходженням курсу психотерапії. Крім того, психотерапія сприяла підвищенню комплексу в медикаментозному лікуванні. Ті пацієнти, які пройшли навіть перші два етапи психотерапевтичної програми, брали підтримуючу медикаментозну терапію протягом 12 місяців після виписки із стаціонару, у разі призначення її лікарем.
О.Ж. Бузік в своїй роботі з пацієнтами, що страждають ігровою залежністю, що поєднується з різними формами хімічної залежності (алкоголь, наркотики та інші психоактивні речовини), застосовує розроблений ним метод «психотерапевтичного шунтування». Метод передбачає вплив через збереженій функції психічного апарату пацієнта (або мислення, або почуття, або поведінка) на знижені (деформовані, змінені). Іншими словами, мова йде про накладення «психотерапевтичних шунтів» (Анастомозів) у тих випадках, коли не представляється можливим діяти, б...
