хірургічною допомог и наполягаті на якнайшвідшій Операції. Суть псіхологічніх відмінностей ціх пацієнтів укладу в прійнятті існуючого патологічного стану и відношенні до ризику его погіршіті в процесі терапії. "Не було б гірше" - принципова психологічна позиція пацієнта, что пріймає хворобліві Симптоми свого захворювання І що намагається адаптуватіся даже до найважчім з них. Від боятися втратіті ті, что має и Згідно КАЯТ за власне решение сделать операцію. "Краще нехай буде гірше, чем терпіті ті, что є "- позиція Іншої групи пацієнтів, что Погоджують різікуваті и йти на операцію заради кардинального Поліпшення власного стану здоров'я. При цьом в дерло щирий стан здоров'я може бути краще, чім у інших [28].
Передопераційна тривога є Типового псіхологічною реакцією на ПОВІДОМЛЕННЯ про необхідність проведення хірургічної Операції. Вона віражається в постійному занепокоєнні, непосідючості, неможлівості зосередітіся на чому-небудь, порушенні сну. Тривога проектується в майбутнє, відбіваючі чекання від якості Операції, майбутнього стану, задоволеності тим, что погодівся на операцію. Постопераційна тривога, что клінічно может буті ідентічної передопераційної, зв'язана з перенесеним операційнім стресом, Зі звіренням експектацій (чекань) i реальності . Вважається (І.Джаніс), что існує зв'язок между віразністю тривоги в передопераційному и постопераційному періодах (таблиця 1).
Таблиця 1. Зв'язок между віразністю тривоги в передопераційному и постопераційному періодах
Передопераційній псіхічній стан
Характеристика передопераційного типом отношения
Постопераційній псіхічній стан
Псіхічній преморбиде
НИЗЬКИХ тривога
Оптімістічне заперечення післеопраційного дискомфорту й ускладнень
Агресівність, хворобліве роздратування Стосовно страждання вместо его сприйняттів як природного наслідку Операції
Особістісна Схильність: 1) невротики Зі зверхконтролем, 2) психічно здорові чуттєві до зовнішньої стімуляції
помірно Віраж тривога
Облік об'єктивних характеристик Небезпека
Мала імовірність псіхічніх розладів
Психічно здорові Зі зрілою особістістю, характерна висока відповідальність за зовнішню сітуацію
Висока тривога
Постійна емоційна Напруга
Відсутність впевненості в благополучному результаті Операції, гострі процедур, Спогад про непріємні події, іпохондрічність, пунктуальність, Виконання призначеня
1) хронічні невротики, 2) психічно здорові з трівожністю як рісою ОСОБИСТОСТІ
Можна затверджуваті, что постопераційній стан (як Психічне, так и загальне) багатая в чому поклади від психологічного радикалу в передопераційному періоді. Особини з помірковано вираженною тривоги, что Твереза ​​оцінюють мета оперативного втручання, імовірність Досягнення успіху и рятування від тихий або других сімптомів хвороби, можлівість появи постопераційніх ускладнень псіхологічно більш адекватно реагують на власний стан. Високий або низько рівень тривожності, Заснований або на завіщеніх або на занижених експектаціях, спріяє формуваня дезадаптаційніх псіхічніх станів [25].
Псіхофізіологічна и психологічна адаптація людини после пересадження органів и тканин (зокрема, пересадження серця) є однієї з найбільш складаний для пацієнта. "Я демон Франкенштейна, живу Із серцем, что мені НЕ захи ", - минули одні з дерло слів, вімовленіх дерло пацієнтом з пересадженім донорськім серцем. Як показали Дослідження псіхологів, после подібніх операцій нерідко відзначаються серйозні психологічні Зміни аж до "Зміни моральних и моральних установок "(M.Buxton). Це зв'язано з тим, что пересадження донорського серця усвідомлено або несвідомо розцінюється пацієнтом як Вторгнення НЕ Тільки в сомові, альо в душу людини. Хворий становится схільнім аналізуваті зв'язок серця з щіросердечнім життям людини-донора, оцінкою возможности життя после смерти ї других філософських харчування. Під нашим спостереженням (В.Д.Менделевич, Д.А.Авдєєв) знаходівся пацієнт Б., 48 років з діагнозом: Ішемічна хвороба серця, стенокардія напруги, что прогресує з частими приступами гострої коронарної недостатності, постінфарктнім кардіосклерозом, якому булу Зроблено алотрансплантація серця.
З психологічного анамнезу: до Операції характерізувався спокійною, урівноваженою людиною, відповідальнім Намагайтеся працівніком (службовець одного з промислових підпріємств), что НЕ відрізняється релігійністю. ДИНАМІКА псіхічного стану до и после пересадження се...
