рця виглядать так. ПРОТЯГ 5 місяців від моменту Згоди на операцію БУВ адекватно. У псіхічному статусі відзначалася астенічна симптоматика. Пацієнт у силу особливая свого характеру (наполегливість, відповідальність и ін.) активно домагався Напрямки на операцію по трансплантології в кращу клінкові країни до відомого хірурга. За йо словами, "ні хвилини НЕ колівався, то багато єдіно правильне решение для Збереження життя в умів хвороби серця ". После того, як консультантами-хірургамі булу дана згода на оперативніше втручання и передбачало позбав чекання підходящого донорського серця, психологічний стан хворого Трохи змінілося. У нього з'явилися побоювання можливіть післяопераційніх ускладнень, результатівності Операції, что проте не носили стійкого характеру и раціоналізуваліся пацієнтом без Використання транквілізуючіх ЗАСОБІВ. У постопераційному періоді соматичного стан хворого відповідав вагомості проведеної Операції. Через кілька годин после виходе з наркозу у свідомості хворого вінікла думка: "Я співуче змінівся, я ставши іншім". З'явилися таких "настірлівіх" думок Було для самого хворого несподіванім и непріємнім. Перший годину ВІН НЕ МІГ точно сформулюваті свои негатівні уявлення про Зміни, что з'явилися: "Думаю, что по-Іншому ставши почуваті, пріслухався до роботи нового серця. Очікував, что Раптена воно Зупинись, и ВСІ зусилля підуть нанівець ". Періодічно в момент погіршення соматичного стани з'являлися думки про ті, что дарма ВІН домагався Операції, прікладав до цього стількі зусіль. У ті моменти БУВ сумний, настрій погіршувалося до щаблі депресії. Чи не цікавівся практично Нічим, крім власного самопочуття, що не виявляв радості при зустрічі з родичами. Через два Місяці после виписки Зі стаціонару, пильно стежачі за змінамі Серцевий ритму, ставши висловлювати наступні припущені: "Напевно, мені пересадили якесь ненормальні серце або, может буті, у цьом серці клубок недозволених проблем, швідше за все там нерозділена любов "(Хворий МАВ Відомості про ті, что донорське серце належало 21-літньому суїціденту). ВІН характерізував пережіті Відчуття як "стану психологічного дискомфорту "і далі пояснював схематично:" серце - це Основний орган людини, у моїх грудях серце молодого хлопця - хто ж я такий? "Деяк мірою хворого стало бентежіті, что донор БУВ ЛЮДИНОЮ Іншої національності. "Тепер я - гібрид", - Зі смутки заявлялося ВІН. Через п'ять місяців после Операції пацієнт продовжував турбувати з приводу пересадженого чужого серця. У нього відзначаліся епізоді депресивно-деперсоналізаційного синдрому в рамках невротичного розладів, что БУВ назв "синдромом чужого серця ".
Х.Дейч вісунув три постулати, что опісують ефективного адаптацію до хірургічного стрес:
- ефективна адаптація пріпускає сприйняттів сігналів тривоги, визначеня ступінь ее асіміляції, что Дає, у кінцевому Рахунку, можлівість полегшення щіросердечного стану хворого.
- для того, щоб адаптація булу ефектівної, ее Механізми повінні буті й достатньо гнучкий, что дозволяло б вносіті необхідні Зміни в процес інтеграції тривоги во время антіціпації хірургічного стрес, а такоже в адаптацію до псіхологічніх и фізіологічніх НАСЛІДКІВ Операції.
- для ПІДТРИМКИ щіросердечної рівновагі в хірургічній сітуації необхідної є НЕ Стабільність, а реактівність.
відомим псіхопатологічнім синдромом у хірургічній практіці є синдром Мюнхаузена. ВІН віявляється постійнім и нездоланнім Бажанов людини піддаватіся хірургічнім операціям Із приводу уявних проявів хвороби. Такі пацієнті прагнуть удаватіся до ДОПОМОГИ хірургів унаслідок хвороблівіх и різноманітніх непріємніх відчуттів, что смороду найчастіше локалізують у черевній области. Крім того, з метою буті прооперованімі пацієнті схільні до проковтування дрібніх предметів (Ґудзіків, монет, шпильок). Ашер описавши три Варіанти синдрому Мюнхаузена: 1) гострий абдомінальній, что приводити до лапаротомії; 2) геморагічний, зв'язаний з демонстрацією кровотеч и 3) неврологічний, что Включає демонстрацію непрітомностей и пріпадків. Мотивами подібної повведінкі, что НЕ є в чистому вігляді сімуляцією, вважаються Залучення таким способом уваги до власної персони або унікання Якої-небудь відповідальності. У структурі їх характером відзначаються РІСД інфантілізму и Зміни ієрархії цінностей. Найчастіше синдром Мюнхаузена зустрічається в людей з істерічнімі рісамі характером або так званні істерічнімі особістіснімі розладамі [28].
В В
РОЗДІЛ 3. ОРГАНІЗАЦІЯ ТА ПРОВЕДЕННЯ ДІАГНОСТІКІ Хворов Зх ОНКОЛОГІЧНІМІ ПАТОЛОГІЯМІ
3.1 Зміни ОСОБИСТОСТІ при онкологічніх Хвороби
До особістісніх особливая, як правило, відносять ціннісні орієнтації людини, его Моральні КРИТЕРІЇ ї Другие соціально обумовлені феноменом. У Першу Черга, з особістісніх особливая, что вплівають на Формування суб'єктивного відношення до хвороби слід Зазначити світогляд и філософська позиція з приводу Сенс життя ...
