="justify"> Клініка і діагностика. Клінічна картина дисциркуляторної енцефалопатії, як це випливає з визначення, має прогресуючий розвиток, і на підставі вираженості симптоматики її поділяють на три стадії. У I стадії домінують суб'єктивні розлади у вигляді головних болів і відчуття тяжкості в голові, загальної слабкості, підвищеної стомлюваності, емоційної лабільності, зниження пам'яті та уваги, запаморочення частіше несистемного характеру, нестійкості при ходьбі, порушення сну. На відміну від початкових проявів недостатності мозкового кровообігу ці явища супроводжуються хоча і легкими, але досить стійкими об'єктивними розладами у вигляді анізорефлексію, діскоордінаторний явищ, глазодвигательной недостатності, симптомів орального автоматизму, зниження пам'яті і астенії. У цій стадії, як правило, ще не відбувається формування виразних неврологічних синдромів (крім астенічного) і при адекватній терапії можливе зменшення вираженості або усунення окремих симптомів і захворювань в цілому. Це зближує дисциркуляторную енцефалопатію I стадії з початковими проявами недостатності мозкового кровообігу, що дає підставу деяким авторам об'єднувати їх у групу початкових форм судинно-мозкової недостатності. Певний сенс у цьому є, оскільки і терапевтичні заходи подібні.
Набір скарг хворих з II стадією дисциркуляторної енцефалопатії схожий з таким при I стадії, хоча наростає частота порушень пам'яті, працездатності, запаморочення, нестійкості при ходьбі, дещо менш часто фігурує скарга на головний біль та інші прояви астенічного симптомокомплексу . При цьому, однак, виразнішою стає вогнищева симптоматика у вигляді пожвавлення рефлексів орального автоматизму, центральної недостатності лицьового (VII) і під'язикового (ХП) нервів, координаторних і окорухових розладів, пірамідної недостатності, аміостатіческіе синдрому, посилюються мнестико-інтелектуальні та емоційні (легкодухість) порушення. У цій стадії вже виявляється можливим виокремити певні домінуючі неврологічні синдроми - діскоордінаторний, пірамідний, аміостатіческіе, дисмнестичний та інші, які можуть істотно знизити професійну і соціальну адаптацію хворих.
У III стадії дисциркуляторної енцефалопатії зменшується обсяг скарг, що поєднується зі зниженням критики хворих до свого стану, хоча зберігаються скарги на зниження пам'яті, нестійкість при ходьбі, шум і тяжкість у голові, порушення сну. Значно більш вираженими виявляються об'єктивні неврологічні розлади у вигляді достатньо чітких і значних диско-ордінаторного, пирамидного, псевдобульбарного, аміостатіческіе, психоорганического синдромів. Частіше спостерігаються пароксизмальні стани - падіння, непритомність, епілептичні припадки. Відрізняє цю стадію від попередньої і те, що, як правило, у хворих спостерігається несколькб досить виражених синдромів. Хворі з III стадією дисциркуляторної енцефалопатії виявляються непрацездатними, порушується їх соціальна та побутова адаптація, тобто розвивається деменція.
КТ-характеристики зазнають динаміку від нормальних показників або мінімальних атрофічних ознак в I стадії до більш виражених дрібновогнищевим змінам речовини мозку і атрофічним (зовнішнім і внутрішнім) проявам в II стадії до різко визначеної корковою атрофії і гідроцефалії з множинними гіподенсівнимі вогнищами в півкулях - в III стадії. Треба відзначити, втім, що цей зв'язок носить статистичний характер і повна відповідність між КТ-картиною і клінікою спос...
