терігається не завжди. Велика представленість атрофічних змін мозку, за даними КТ, у хворих з клінічною картиною дисциркуляторної енцефалопатії, особливо в II і III стадії, при відсутності чіткого зв'язку з виразністю змін серцево-судинної системи, вказує на можливість поєднаного розвитку первинних дегенеративно-атрофічних процесів у мозку та змін, обумовлених хронічною Дисциркуляцію. Ця ж обставина вимагає максимально чіткої аргументації патогенетично значущої судинної патології при діагностиці дисциркуляторної енцефалопатії в похилому і особливо старечому віці.
У картині дисциркуляторної енцефалопатії можна виділити кілька основних синдромів - цефалгіческой, вестибулярно-атактический, пірамідний, аміостатіческіе, псевдобульбарниі, пароксизмальний, психопатологічний.
Лікування. Лікування дисциркуляторної енцефалопатії має включати впливу, спрямовані на основне захворювання, на тлі якого розвивається дисциркуляторна енцефалопатія (атеросклероз, артеріальна гіпертонія, васкуліти та ін), усунення неврологічних і психопатологічних синдромів, поліпшення церебральної циркуляції, метаболічних процесів. Враховуючи, що більша частина хворих з дисциркуляторною енцефалопатією знаходиться в похилому і старечому віці, необхідно проводити адекватну терапію супутніх соматичних захворювань, протягом яких по фізіогенним або психогенним механізмам робить істотний вплив на нервово-психічний статус хворих. Вкрай небажано надмірне зниження артеріального тиску, що може призвести до гострої або хронічної декомпенсації мозкового кровообігу. Лікування атеросклерозу, артеріальної гіпертонії, супутніх соматичних захворювань має проводитися спільно з відповідними фахівцями. Частина терапії, спрямована на можливе покращення мозкового кровообігу, так само як і терапія нервово-психічних проявів дисциркуляторної енцефалопатії, входить до компетенції неврологів і психіатрів.
Порушення спинномозкового кровообігу. Існує велике число етіологічних факторів, що призводять до судинного ураження спинного мозку. У переважної більшості хворих розвивається ішемічне ураження мозку (міелоішемія) і тільки зрідка зустрічаються крововиливи (гематомієлія). Можна виділити три основні групи причин міелоішеміі. У першу групу входять поразки власне серцево-судинної системи: вроджені (мальформації спинномозкових судин - артеріовенозні аневризми, артеріальні аневризми, варикоз; коарктація аорти, гіпоплазія спинномозкових судин) і набуті (атеросклероз гілок аорти, артеріїти, флебіти, тромбози і емболії, недостатність гемоціркуляціі з-за слабкості серцевої діяльності при інфарктах міокарда, миготливої ??аритмії, при гіпертонічній хворобі). Всі ці причини зустрічаються приблизно у 20% від усіх хворих міелоішемія.
Другу групу (близько 75%) складають процеси, що призводять до здавлення судин ззовні: компресія аорти та її гілок пухлинами та пухлиноподібними утвореннями грудної та черевної порожнини (збільшеної внаслідок вагітності маткою, пакетами лімфатичних вузлів при лімфогранулематозі, туберкульозі , метастазах пухлини тощо), (тиск корінцево-спинномозкових артерій і корінцевих вен грижею міжхребцевого диска (найбільш частий вид компресії), епі-і субдуральної пухлиною, отломками хребців при травмах, епідуральним запальним інфільтратом, потовщеною м'якою і павутинною оболонками (у тому числі і вапняними бляшками в них) та ін
До третьої групи можна від...
