=center> | |
| Відомості про фізичну особу |
| | p align=center> | У разі відсутності ІПН керівника, головного бухгалтера та |
| уповноваженого представника, повідомляю: |
| Прізвище, Ім'я, По батькові фізичної особи _______________________________ |
| Код міста та номер контактного телефону: службовий ______ домашній ____ |
| Дата народження * ______________________ |
| Місце народження * _______________________________________________________ |
| - | p align=center> | Пол * чоловік. | | Дружин. | | (Потрібне відзначити знаком V) |
| - | p align=center> | ------------------- | p align=center> | Громадянство * _____________________________________ | Код країни ** | | | | |
| ------------------- | p align=center> | --------- | p align=center> | Вид документа, що посвідчує особу __________ | Код | | | |
| --------- | p align=center> | | p align=center> | Серія та номер документа, що посвідчує особу _____________________ |
| Ким виданий _____________________________________________________________ |
| ------------- | p align=center> | Дата видачі документа | | | | | | | | | | | |
| ------------- | p align=center> | | p align=center> | Адреса місця проживання в Російській Федерації *** : | p align=center> | ----------- | p align=center> | Поштовий індекс | | | | | | | |
| ----------- | p align=center> | --------- | p align=center> | Суб'єкт Російської Федерації _____________________ | Код | | | |
| --------- | p align=center> | Район _________________________________________________________________ | p align=center> | Місто _________________________________________________________________ | p align=center> | Населений пункт (село, селище і т.д.) _______________________________ |
| Вулиця (Проспект, провулок і т.д.) _____________________________________ |
| Номер будинку (володіння) _________________________________________________ |
| Номер корпусу (будови) ______________________________________________ |
| Номер квартири ________________________________________________________ |
| Адреса місця проживання в країні, резидентом якої є декларант |
| _______________________________________________________________________ |
| | p align=center> | * ні заповнюється для керівника, головного бухгалтера та |
| уповноваженого представника |
| ** код країни за класифікатором ОКСМ (Числовий) |
| *** для іноземних громадян т...
