лепсія - є вогнище в головному мозку, який реєструється на ЕЕГ, але клінічно нічим не проявляється.
5) пізня епілепсія - розвивається пізніше 40 років. Це сприятливий варіант епілепсії. Напади виникають рідко, великі інтервали між ними. Зміни особистості мінімальні.
6) прихована (психічна) епілепсія. Термін запропонував Морель (1860 р.), запропонував для позначення випадків епілепсії у вигляді гостро починаються і закінчуються короткочасних нападів психічних розладів із затьмаренням свідомості, різким руховим збудженням, яскравими страхітливими галюцинаціями і маренням.
Зміни особистості неоднозначні - в одних випадках глибокі зміни особистості виявляються на ранніх стадіях хвороби, в інших - вони виражені Нерізко, хоча захворювання може тривати кілька років з частими загостреннями.
Перебіг епілепсії слід певним закономірностям:
1) нерідко судомні напади змінюються безсудорожнимі.
2) уражень нападів і безсудорожних пароксизмів супроводжується появою хронічних психозів (без лікування).
3) протягом епілепсії на різних етапах може змінюватися: проградіентное, реградіентное, ремітируючого протягом. А протягом шизофренії не змінюється.
Систематичне адекватне лікування призупиняє хвороба з повною або частковою соціальною адаптацією хворого.
Лікування.
етнологічні лікування немає.
Основа терапевтичного впливу - п/судинні препарати. Принципи лікування:
1) негайний початок після постановки діагнозу.
2) вибір препарату залежить від характеру нападів, доза залежить від частоти, тяжкості нападу, локалізації вогнища, віку і маси хворого, індивідуальної переносимості.
3) лікування починають із загальноприйнятою дози препарату, при необхідності підвищують до зникнення припадків, лікують одним препаратом, комбінація необхідна тільки у важких випадках.
4) ліки приймають щодня, регулярно, безперервно тривалий час.
5) дозу препарату знижують поступово, обережно під контролем ЕЕГ. Відміна лікування при присутності пароксизмів 5 років нормалізації ЕЕГ. Якщо використовувалася комбінація препаратів, то останнім скасовується засіб, купирующимися великі судомні напади.
Хірургічне лікування можливе при симптоматичної епілепсії, викликаної локальною зміною.
Терапія судомних пароксизмів.
фенобарбітал - для купірування великих судомних нападів 0,05-0,2 г на день.
дифенін - 0,2-0,3 г на день, не викликають сонливість на відміну від фенобарбіталу.
генсалідін - 1-1,5 г на день, для купірування великих судомних нападів.
бензонал - для купірування великих і малих судомних нападів.
хлоракон - для купірування великих і малих судомних нападів, а також автоматизованих.
карбамазепін (фенліпсін, тігрітол) - купіруют великі фокальні і псіхомотіческую епілепсію. При малих судомних нападах не ефективний; 02-1,2 г на день.
препарати вальпроєвої кислоти - конвулекс, депакин.
ламіктал (ламотриджин).
Лікування малих припадків та інших епілептичних еквівалентів.
триметин 0,2 по 3 рази на день.
сукселепс (абсанси) - 0,75-1,5 р.
дифенін + седуксін (при поліморфних малих припадках необхідна комбінація).
діакарб + триметин + фенобарбітал (при частих абсансах).
- такождіенціфальний - безнодіазепіновие транквілізатори. Лікування епілептичного статусу:
хлоргідрату (клізма) 6%; фенобарбітал 2% - зняти судомний синдром. При неефективності використовують гексенал внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Як крайній захід - спинномозкова пункція з випусканням ліквору до 20 мл. У важких випадках - краніоцеребральная гіпотермія. Наркоз. Контроль стану дихальної та серцево - судинної системи.
Для усунення метаболічного ацидозу - сода (в/в 150-400 мл. 4% ИаНСОз). Для л...
