(вказується: наймач; прізвище, ім'я, по батькові звернувся до комісії
_______________________________________________
з трудових спорів працівника; дати звернення до комісії з трудових спорів
_______________________________________________
та розгляду спору; суть спору; прізвища членів комісії з трудових спорів,
_______________________________________________
присутніх на засіданні; мотивоване рішення комісії з трудових спорів)
_______________________________________________
Голова комісії Підпис Ініціали, прізвище
Члени комісії Підпис Ініціали, прізвище
Підпис Ініціали, прізвище
Підпис Ініціали, прізвище
