і досягається застосуванням хірургічних втручань (Видалення аденоми передміхурової залози, каменів з нирок і сечовивідних шляхів, нефропексія при нефроптоз, пластику сечівника або мисково-сечовідного сегмента і ін), тобто відновлення пасажу сечі необхідно при так званих вторинних пієлонефритах. Без відновленого в достатній мірі пасажу сечі застосування антиінфекційної терапії не дає стійкої і тривалої ремісії захворювання. Антиінфекційних терапія при хронічному пієлонефриті є найважливішим заходом як при вторинному, так і при первинному варіанті захворювання (не пов'язаному з порушенням відтоку сечі по мочевьшодяшім шляхах). Вибір препаратів здійснюється з урахуванням виду збудника та чутливості його до антибіотиків, ефективності попередніх курсів лікування, нефротоксичності препаратів, стану функції нирок, вираженості ХНН, впливу реакції сечі на активність лікарських засобів. Хронічний пієлонефрит викликається самої різноманітною флорою. Найбільш частим збудником є ​​кишкова паличка, крім того, захворювання може викликатися ентерококом, вульгарним протеєм, стафілококом, стрептококом, синьогнійної паличкою, мікоплазмою, рідше-грибами, вірусами. Часто хронічний пієлонефрит викликається мікробними асоціаціями. У ряді випадків захворювання викликається L-формами бактерій, тобто трансформуватися мікроорганізмами з втратою клітинної стінки. L-форма - це пристосувальна форма мікроорганізмів у відповідь на хіміотерапевтичні засоби. Безоболочечние L-форми недосяжні для найбільш часто вживаних антибактеріальних коштів, але зберігають всі токсико-алергічні властивості і здатні підтримувати запальний процес (При цьому звичайними методами бактерії не виявляються). Для лікування хронічного пієлонефриту застосовуються різні антиінфекційні препарати - уроантісептікі. p> Основні збудники пієлонефриту чутливі до наступних уроантісептікі.
Кишкова паличка: високоефективні левоміцетин, ампіцилін, цефалоспорини, карбенициллин, гентаміцин, тетрацикліни, Налідіксова кислота, нітрофурановие з'єднання, сульфаніламіди, фосфацін, ноліцін,
палин.
ентеробактерій: високоефективні левоміцетин, гентаміцин, палин;
помірно ефективні тетрацикліни, цефалоспорини, нітрофурани, Налідіксова кислота.
Протей: високоефективні ампіцилін, гентаміцин, карбеніцилін, ноліцін, палин;
помірно ефективні левоміцетин, цефалоспорини, Налідіксова кислота, нітрофурани, сульфаніламіди.
Синьогнійна паличка: високоефективні гентаміцин, карбеніцилін.
ентерокок: високоефективний ампіцилін;
помірно ефективні карбеніцилін, гентаміцин, тетрацикліни, нітрофурани.
Стафілокок золотистий (котрий не утворює пеніциліназу): високоефективні пеніцилін, ампіцилін, цефалоспоріни, гентаміцин;
помірно ефективні карбенициллин, нітрофурани, сульфаніламіди.
Стафілокок золотистий (утворює пеніциліназу): високоефективні оксацилін, метицилін, цефалоспорини, гентаміцин;
помірно ефективні т...
