етрацикліни, нітрофурани.
Стрептокок: високоефективні пеніцилін, карбенициллин, цефалоспорини; помірно ефективні ампіцилін, тетрациклін, гентаміцин, сульфаніламіди, нітрофурани.
Микоплазменная інфекція: високоефективні тетрацикліни, еритроміцин. p> Активне лікування уроантисептиками необхідно починати з перших днів загострення і продовжувати до ліквідації всіх ознак запального процесу. Після цього треба призначати протіворецідівний курс лікування. p> Основні правила призначення антибактеріальної терапії:
Відповідність антибактеріального засобу і чутливості до нього мікрофлори сечі.
Дозування препарату повинна проводитися з урахуванням стану функції нирок, ступеня ХНН.
Слід враховувати нефротоксичність антибіотиків та інших уроантісептіков і призначати найменш нефротоксичні.
При відсутності терапевтичного ефекту в протягом 2-3 днів від початку лікування слід міняти препарат. При високому ступені активності запального процесу, вираженій інтоксикації, важкому перебігу захворювання, неефективності монотерапії необхідно комбінувати уроантісептіческая кошти.
Необхідно прагнути до досягнення реакції сечі, найбільш сприятливою для дії антибактеріального засобу.
У лікуванні хронічного пієлонефриту використовуються наступні антибактеріальні засоби: антибіотики, сульфаніламідні препарати, нітрофурановие з'єднання, фторхінолони, нітроксолін, невіграмон, грамурин, палин.
3.1.Антібіотікі. p> Препарати групи пеніциліну. p> При невідомої етіології хронічного пієлонефриту (не ідентифіковано збудник) з препаратів групи пеніцилінів краще обрати пеніциліни з розширеним спектром активності (ампіцилін, амоксицилін). Ці препарати активно впливають на грамотрицательную флору, на більшість грампозитивних мікроорганізмів, але до них нечутливі стафілококи, що виробляють пеніциліназу. У цьому випадку їх необхідно комбінувати з оксациліном (ампіокс) або застосовувати високоефективні комбінації ампіциліну з інгібіторами бета-лактамаз (Пеніциліназ): уназин (ампіцилін + сульбактам) або аугментин (амоксицилін + клавуланат). Вираженої антисинегнойной активністю володіють карбенициллин і азлоцилін. p> Препарати групи цефалоспоринів. p> Цефалоспорини є дуже активними, надають потужне бактерицидну дію, мають широкий антимікробний спектр (активно впливають на грампозитивну і грамотрицательную флору), але слабо діють або майже не діють на ентерококи. Активне вплив на синьогнійну паличку з цефалоспоринів надають тільки цефтазидим (фортум), цефоперазон (цефобід).
Препарати карбапенеми
Карбапенеми мають широкий спектр дії (Грамположительная і грамнегативна флора, в тому числі синьогнійна паличка та стафілококи, які продукують пеніциліназу - бетта-лактамази). При лікуванні пієлонефриту з препаратів цієї групи застосовується іміпінем, але обов'язково в поєднанні з циластатином, так як ціластатін є інгібітором дегідропептидази і гальмує ниркову інактивацію іміпінема. ...
