іміпінем є антибіотиком резерву та призначається при важких інфекціях, викликаних множинно стійкими штамами мікроорганізмів, а також при змішаних інфекціях.
Препарати монобактамів. p> монобактами (моноциклічні бетта-лактами) мають потужний бактерицидний ефект проти грамнегативної флори і високою стійкістю до дії пеніциліназ (Бетта-лактамаз). До препаратів цієї групи відноситься азтреонам (азактам). p> Препарати аміноглікозидів.
Аміноглікозиди мають потужним і більш швидким бактерицидну дію, ніж бета-лактамні антибіотики, володіють широким антимікробним спектром (Грамположительная, грамнегативна флора, синьогнійна паличка). Слід пам'ятати про можливе нефротоксичної дії аміноглікозидів. p> Препарати лінкозамінів.
Лінкозаміни (лінкоміцин, кліндаміцин) мають бактеріостатичну дію, мають достатньо вузький спектр активності (грампозитивні коки - стрептококи, стафілококи, в тому числі, що виробляють пеніциліназу; неспорообразующие анаероби). Лінкозаміни не активні щодо ентерококів і грамнегативної флори. До лінкозаміни швидко розвивається стійкість мікрофлори, особливо стафілококів. При важкому перебігу хронічного пієлонефриту лінкозаміни слід поєднувати з аміноглікозидами (гентаміцином) або з іншими антибіотиками, які діють на грамнегативні бактерії.
Левоміцетин.
Левоміцетин - бактеріостатичний антибіотик, активний щодо грампозитивних, грамнегативних, аеробних, анаеробних бактери ї, мікоплазм, хламідій. Синьогнійна паличка стійка до левоміцетину. p> Фосфоміцин
Фосфоміцин - бактерицидний антибіотик з широким спектром дії (діє на грампозитивні та грамнегативні мікроорганізми, ефективний також у щодо збудників, стійких до інших антибіотиків). Препарат виводиться в незміненому вигляді з сечею, тому є досить ефективним при пієлонефритах і навіть вважається препаратом резерву при цьому захворюванні. p> Облік реакції сечі.
При призначенні антибіотиків при пієлонефриті слід враховувати реакцію
сечі.
При кислій реакції сечі посилюється дія наступних антибіотиків:
- пеніциліну і його напівсинтетичних препаратів;
- тетрациклінів;
- новобиоцин.
При лужної реакції сечі посилюється дію наступних антибіотиків:
- еритроміцину;
- олеандоміцину;
- лінкоміцину, ДАЛАЦИНУ;
- аміноглікозидів.
Препарати, дія яких не залежить від реакції середовища:
- левоміцетин;
- рістоміцін;
- ванкоміцин.
3.2. Сульфаніламіди. p> Сульфаніламіди в лікуванні хворих хронічний пієлонефрит застосовуються рідше, ніж антибіотики. Вони володіють бактеріостатичними властивостями, діють на грампозитивні та грамнегативні коки, грамнегативні "Палички" (кишкова паличка), хламідії. Однак до сульфаніламідів НЕ чутливі ентерококи, синьогнійна паличка, анаероби. Дія сульфаніламідів зростає при лужної реакції сечі.
Уросульфан - призначається по 1 г 4-6 разів на добу, при цьом...
