тампон глибоко в слуховий прохід не рекомендується, оскільки можливе інфікування рани [10].
3. Ускладнення черепно-мозкових травм
Ускладнення після перенесеної черепно-мозкової травми пов'язані з впливом екзогенних або ендогенних факторів. Найчастіше вони виникають внаслідок приєднання інфекції. Гнійно-запальні ускладнення: нагноєння м'яких тканин покривів черепа - зазвичай спостерігається при необроблених ранах або при недостатньо радикально виробленої первинної хірургічної обробки рани. Здійснюється дренування рани в поєднанні з терапією антибіотиками широкого спектру дії. Доцільно визначити чутливість мікроорганізмів до того чи іншого лікарського препарату. Менінгіт - запалення оболонок головного мозку внаслідок інфікування останніх патогенною мікрофлорою (стафілокок, стрептокок і ін.). Визначальним фактором розвитку менінгіту є ступінь інфікування рани, строки і якість первинної хірургічної обробки, патогенність і вірулентність мікрофлори, реактивність організму хворого [8]. Клінічна картина характеризується гострим початком, вираженими загальномозкових і менінгеальні синдромами, гіпертермією (до 39 ° - 40 °), ознобом, ознаками інтоксикації. Свідомість порушується за типом оглушення, іноді сопора. При діагностичної спинномозкової пункції виявляється підвищений лікворний тиск. Менінгознцефаліт - запалення речовини головного мозку та його оболонок. Травматичний менінгоенцефаліт розвивається при відкритій проникаючої черепно-мозковій травмі, а також при поширенні інфекції з оболонок (при менінгіті), при остеомієліті, формуванні абсцесу, гранульоми. У клінічній картині, поряд з симптомами ураження оболонок мозку, виявляється вогнищева неврологічна симптоматика, характерна для ураження тієї чи іншої області мозку. Діагноз менінгоенцефаліту грунтується на клінічних даних і результатах дослідження ліквору. При рентгенографії черепа можливе виявлення сторонніх тіл в порожнині черепа, пневмоцефалии.
вентрикуліт - запалення епендими шлуночків мозку. Може спостерігатися при проникаючої черепно-мозковій травмі з пошкодженням шлуночків мозку, а також внаслідок поширення інфекції на стінку шлуночка при паравентрикулярні розташованих абсцесах, енцефалітах, базальних менінгітах. Вентрикуліт характеризується важким, зазвичай коматозним станом хворих. Спостерігаються клоніко - тонічні судоми, горметония. Прорив внутрімозкового абсцесу в порожнину шлуночка викликає раптово виникаючу і бурхливо розвивається клінічну картину: з'являється різкий головний біль, блювота, психомоторне збудження з порушенням свідомості і розвитком коматозного стану [4].
Абсцес мозку - осередкове скупчення гною, оточене капсулою або її елементами. Абсцеси виникають при відкритій проникаючої травмі після нерадикальної первинної хірургічної обробки ран із залишенням в мозку сторонніх тіл. При відсутності дренування раневого каналу формується вогнище менінгоенцефаліту, збудниками якого є стафілококи, стрептококи та інші мікроорганізми. Інфекція, проникаючи через капсулу, призводить до виникнення дочірніх абсцесів, а при розплавлюванні стінок капсули - до утворення багатокамерного абсцесу [12].
Остеомієліт - запальний процес, що вражає губчастий шар плоских кісток черепа з формуванням гнійних вогнищ в кістки і утворенням секвестрів. Остеомієліти спостерігаються при пораненні м'яких тканин, переломах кісток, поднадкостнічний і внутрішньокісткових крововиливах. Інфекція поширюється в кості по диплоические каналам. Обмежений остеомієліт характеризується локальним пошкодженням кістки з розвитком спочатку обмеженого тромбофлебіту диплоические вен. При дифузному остеомієліті в патологічний процес втягуються диплоические вени не тільки однієї, а й сусідніх кісток. З часом між здоровими і ураженими ділянками кісткової тканини з'являється вал склерозу кістки, рубцеві зміни в оболонках. Остеомієліти черепа є причиною тривало не загоюються свищів, поширення інфекції на оболонки, мозкову речовину і посттравматичний тромбоз внутрішньочерепних вен і синусів. Морфологічна картина тромбозів складається з декількох етапів: запалення - тромбоз - венозний застій - гіпоксія - деструктивні зміни тканин. Характерні загальномозкові, вогнищеві, менінгіальні симптоми, загальносоматичний запальний, симптомокомплекс [8].
4. Терміни допуску до тренувань після черепно-мозкових травм
При струсі головного мозку легкого ступеня термін госпіталізації становить не менше 14 днів, середньої - 3-4 тижні, важкою - не менше 2 місяців. Середня тривалість постільного режиму при струсі легкого ступеня - 10, середньої - 18, важкої - 30 днів. При струсі легкого ступеня допуск до спеціальних тренувань можливий не раніше ніж через 4 5 тижні після виписки зі стаціонару, а участь у змаганнях - через 1,5 місяці при повному клінічному оду...
