вичерпну хірургічну обробку.
. Раннє, систематичне і в достатніх дозах застосування антимікробних препаратів, а також засобів, що сприяють нормалізації імунітету.
. Створення спокою пошкодженої кінцівки.
З погляду профілактики ранової інфекції велике значення набуває прогнозування перебігу ранового процесу у поранених.
Виходячи з положення про те, що загальнофізіологічних захисна реакція організму носить двоїстий характер: з одного боку, придбана в період життя загальна реактивність, а з іншого - стійка, що передається у спадок генетична її складова, - була встановлена корелятивний зв'язок між рівнем імунологічної реактивності, ступенем порушення процесів загоєння рани і приналежністю пораненого до тієї чи іншої групи людей.
При цьому було встановлено, що розвиток ранової інфекції і порушення процесів загоєння є наслідком збочення імунологічних механізмів. Прогностичними і ранніми діагностичними тестами є проби з трепановим синім, червоною фарбою Тильманса, які дозволяють виділити групу ризику із загального потоку поранених.
ЛІКУВАННЯ
. Використання лазера.
. Ультразвук.
. Кріохірургія.
. СВЧ - терапія.
. Застосування оксидантів - інгібіторів.
. Використання пульсуючого струменя.
. Тривалий промивної дренаж.
. Лікування рани у керованій антибактеріальної середовищі.
Використання іммобілізованих ферментів - новий напрямок у гнійної хірургії, імунотерапія.
Місцеве лікування:
. Сульфамілон.
. Розчини поверхнево активних детергентів (Арі?? а, Лотос).
. Хлоргексидин 20%. Для боротьби з синьогнійною інфекцією - сульфат міді з бурою 1: 1;- Тіосульфат натрію - 30% розчин;
Добре зарекомендував себе новий вітчизняний препарат баліз. Застосування адсорбентів на рану, гемосорбції, ендолімфатичне введення.
Загальна гнійна інфекція (сепсис, токсико-резорбтивних лихоманка)
Раніше питання про сепсисі був дуже заплутаний. Всякий випадок виявлення мікробів в крові вважали сепсисом.
В даний час з числа ускладнень, раніше об'єднаних під назвою сепсис, виділена окрема форма, яку називають токсико-резорбтивна лихоманкою. У більшості випадків, коли пораненим ставиться діагноз сепсис - Це зазвичай є не що інше, як токсико-резорбтивних лихоманка. Сепсис у поранених (або ранової сепсис) - це порівняно рідкісне ускладнення, дуже важке і часто приводить до смертельних наслідків.
Під токсико-резорбтивна лихоманкою (ТРЛ) потрібно розуміти реакцію організму, викликану всмоктуванням з рани різного роду токсичних пірогенних речовин.
По суті справи, токсікорезорбтівная лихоманка є неодмінною приналежністю кожної рани, причому чим ширший рана, чим більше в ній некротичних полів, звідки йде всмоктування некротичних продуктів, чим гостріше виражена інфекція в рані, ніж вірулентності мікроби, що знаходяться в рані, тим виражено симптоми ТРЛ.
Можна сказати, що ТРЛ є дзеркалом, в якому відображені процеси, що відбуваються в рані. Отже, лікування ТРЛ - це, перш за все, лікування рани.
Чи можна виявити мікроби в крові при ТРЛ? Так, можна, так як вони можуть проникати в кров з рани. Але це ще не обов'язково сепсис. Відомі навіть випадки висівання мікробів із крові у практично здорових людей.
При лікуванні ТРЛ основна увага приділяється гнійній рані.
Її добре дренують, застосовують антисептики і за показаннями виробляють повторну хірургічну обробку. При безуспішному лікуванні рани, що супроводжується вираженою ТРЛ може виникнути необхідність радикального видалення інфекційного вогнища. Слідом за ліквідацією вогнища інфекції проходить лихоманка, і поранений видужує. Іноді зловживають діагнозом сепсис raquo ;, так як ставлять його там, де треба говорити лише про токсико-резорбтивна лихоманці.
Токсико-резорбтивних лихоманка, отже, це загальна реакція організму, викликана всмоктуванням з рани токсичних продуктів. Це процес обов'язковий для кожної гнійної рани, залежною від її розмірів, характеру і розвитку ранового процесу.
ТРЛ супроводжує практично кожне оперативне втручання (підвищення температури тіла в перші 2-3 дні після будь-якої операції). Вона вторинна, залежна, доброякісна, оборотна.
Лікування її їсти лікування насамперед місцевого осередку інфекції. Наявність вираженої ТРЛ вказує не...
