p align="justify"> Шоста стадія - повна деструкція b-кліток, повна відсутність секреції інсуліну.
Найбільш характерні Зміни при Цукрове діабеті віявлені в острівцях підшлункової залоза и в капілярах ряду тканин і ОРГАНІВ. Раннімі ї оборотних змінамі є знікнення гранул у? - Клітках острівців и відкладення глікогену. До необоротних змін належати гіаліноз и фіброз острівців. Примерно в 1/4 Хворов на ЦД не встановлено морфологічніх змін підшлункової залоза [9].
. 2 Клінічна характеристика Хворов на цукровий діабет
Розрізняють три основні Стадії цукрового діабету: предіабет, переховувати діабет и явній діабет. При предіабеті - найбільш ранньої Стадії захворювання - рівень цукрів у крови натще ї проба на толерантність до глюкози нормальні. Припущені про предіабет у жінок вінікає при народженні великих плодів, повторної загібелі плодів, а такоже при наявності неспріятлівої відносно діабету спадковості й Ожиріння. Однако діагноз предіабету может буті свячень только ретроспективно, при розвитку явного або переховувати діабету в матері [11, 12].
При переховувати ЦД рівень Цукров крови натще нормальний, відсутня глюкозурія; проба на толерантність до глюкози Патологічна. Цукор крови натще НЕ перевіщує 5,5 ммоль/л, через годину после НАВАНТАЖЕННЯ глюкоза - 6 ммоль/л и вищє. При явному Цукрове діабеті відзначається гіперглікемія натще ї течение дня, а такоже глюкозурія [5].
За стану вуглеводного обміну віділяють следующие фази ЦД:
? компенсація - такий плин ЦД, коли під вплива лікування досягнуті нормоглікемія ї аглюкозурія,
? субкомпенсація - помірна гіперглікемія (Не более 13,9 ммоль/л), глюкозурія, что НЕ перевіщує 50 г у добу, відсутність ацетонурії;
? декомпенсація - глікемія крови более 13,9 ммоль/л, наявність різного ступенів ацетонурії.
Основні Скарги Хворов з явнім Цукрове діабетом у период декомпенсації є: віраж загальна й м Язова слабість, Спрага, сухість у роті, часто сечовіпускання як Уден, так и Вночі, схуднення, Підвищення апетита (при віраженій декомпенсації захворювання апетит різко зниженя), сверблячка кожи. Зазначені Скарги з являються звічайна поступово, однак при ЦД 1 типу симптоматика захворювання может з являтися й достатньо Швидкий. Крім того, Хворі пред являються ряд Скарга, обумовлених поразка внутренних ОРГАНІВ, нервової й судінної систем [8, 11].
Шкіра й м Язова система. У періоді декомпенсації характерні сухість кожи, зниженя ее тургору й еластічності. Хворі часто мают гнійнічкові поразка кожи, рецидивуючий фурункульоз, гідроаденіт; очень характерні Грибко?? і поразка кожи. При декомпенсованим формах ЦД наявні м Язова слабість, атрофічні Зміни м'язів и нерізкій остеопороз. Для ЦД І типу характерно Значне схуднення.
Система ОРГАНІВ травлення. Найбільш характерні следующие Зміни: прогресуючій карієс, пародонтоз, розхітування ї віпадання зубів, гінгівіт, стоматит, хронічній гастрит, дуоденіт з поступовім зниженя секреторної Функції шлунка (обумовлено дефіцітом інсуліну - стимулятора шлункової секреції), зниженя моторної Функції шлунка, Порушення Функції кишечника, діарея, жировий гепатоз (діабетічна гепатопатія) розвівається в 80% Хворов з ЦД; характерними проявити є Збільшення печінкі ї незначна болючість, хронічній холецистит, діскінезія жовчного міхура [13].
Серцево-судинна система. ЦД спріяє надлишково синтезу атерогенних ліпопротеїдів и більш раннього розвитку атеросклерозу й ішемічної хвороби серця. Артеріальна гіпертензія спостерігається в 54,3% Хворов. Як правило, це вторинна гіпертензія, обумовлена ??хронічнім пієлонефрітом, атеросклерозом нірковіх артерій, продуктами розпадах про інсуліну [14].
Діабетічна кардіопатія. Діабетічне серце ? це дісметаболічна міокардіодістрофія у Хворов Цукрове діабетом у віці до 40 років без виразности ознакой коронарного атеросклерозу. Основними клінічнімі проявити діабетичної кардіопатії є: невелика Задишка при фізічному навантаженні, іноді серцебиття ї перебої в області серця, зміни на електрокардіограммі, різноманітні Порушення Серцевий ритму й провідності, гіподінамічній синдром, что проявляється в зменшенні ударного про єму крови, зниженя толерантності до фізичних навантаженості. У Хворов ЦД значний Частіше, чем в осіб відповідного віку, що не страждаючіх діабетом, спостерігаються атеросклероз артерій ніжніх кінцівок з порушеннях у них кровообігу, трофікі ї РОЗВИТКУ гангреною [14, 15].
Хворі ЦД схільні до туберкульозу легенів. Характерна мікроангіопатія легенів, что створює передумови для частих пневмоній. Пацієнті ЦД такоже часто хворіють на Гострий бронхіт.
Система сечовіділення. При ЦД часто розвівається інфек...
