ційно-запальний захворювання сечовівідніх Шляхів, Які протікають у таких формах: бессимптомна січових інфекція, латентна пієлонефрит, Гострий пієлонефрит, гостре нагноєння нирки, цистит [13].
Хронічні ускладнення цукрового діабету можна підрозділіті на мікросудінні (діабетічна ретінопатія, нефропатія, нейропатія), властіві виняткова стану Порушення вуглеводного обміну, ї макросудінні (поразка артерій ніжніх кінцівок, Судін головного мозк, серця). Мікросудінні ускладнення розвіваються з Однаково частотою при ЦД як І, так і ІІ типу, будучи результатом взаємодії ряду метаболічних, генетичних, психологічних и других факторів, среди якіх найбільше значення має гіперглікемія [16, 17].
Одним з найпошіренішіх ускладнень діабету є діабетічна полінейропатія (ДПНП). Найчастіше ДПНП вінікають у Хворов после трівалого ПЕРІОДУ захворювання ЦД, основним видом поразка периферично нервів є дистальний полінейропатія [18, 19].
Серед суб єктівніх порушеннях найбільше часто відзначається больовій синдром. Це тупі, діфузійні, тягнучі Болі в симетричних ділянках кінцівок. Смороду могут буті настолько інтенсівнімі, что порушують нічний сон. Спочатку смороду вінікають у стані Спок, уночі, потім здобувають Постійний характер. Часто спостерігаються парестезії, Які проявляються відчуттям поколювання, повзання мурашок, онімінням, мерзлякуватістю, печінням. Часто відзначаються тонічні хворобліві судоми в литкових м язах, рідше в м язах стоп, значний рідше в м язах стегон и кистей рук. Звічайна смороду вінікають у спокої в нічний час, Частіше после фізічного НАВАНТАЖЕННЯ [20, 21].
Найбільш частими симптомами ДПНП є симетричним зниженя ї знікнення сухожильних рефлексів. Чутліві Порушення характеризуються гіпестезією и гіперестезією по поліневротічному типом у виде носків и рукавічок raquo ;, порушується больова, тактильна ї температурний чутлівість. Рухові Порушення характеризуються зниженя м язової сили, гіпотрофією дістальної групи м'язів, Частіше ніжніх кінцівок. У Деяк Хворов вінікають вегетативно-трофічні Порушення, пітлівість, витончення кожи, Порушення трофікі нігтів, розвиток трофічніх віразок, артропатій [22, 23].
Атеросклеротічні Зміни Судін при ЦД мают діфузійній характер, найчастіше вражаються періферічні судину, локалізовані нижчих колінного суглобу. Клінічна симптоматика ангіопатії ніжніх кінцівок при ЦД Включає
парестезії у пальця стопи, трофічні Зміни у виде сухості кожи, атрофії м язів, деформації й стовщенні нігтів. Одним Із частина І характерних проявів є мерзлякуватість. Для цукрового діабету характерне том, что по мірі прогресування Порушення Функції Судін и погіршення про єктівного стану ураженої кінцівкі інтенсівність больового синдрому зменшується внаслідок прогресування ДПНП. Це створює неправильне уявлення про Поліпшення стану, что іноді буває причиною відмові від лікування [24, 25].
. 3 Дієтотерапія при Цукрове діабеті
При будь-якіх клінічніх формах ЦД всегда прізначається Певна дієта. Основні принципи даної системи харчування зводяться до Наступний параметрів [8, 26, 27]:
? індивідуальний підбір добової калорійності харчування;
? виключення з раціону вуглеводів, что легко засвоюються;
? обов язковий Зміст фізіологічної кількості білків, жірів, вуглеводів, вітамінів и мінеральних Речовини;
? харчування повинною буті дробів, причому калорії ї вуглеводи та патенти рівномірно розподіляті на шкірні прийом їжі.
Добово калорійність продуктів харчування для шкірного ОКРЕМЕ випадка розраховується індивідуально, з урахуванням масі тела хворого ї ЩОДЕННИЙ фізічного НАВАНТАЖЕННЯ, Пожалуйста ВІН Виконує. Если Фізичне НАВАНТАЖЕННЯ помірне, то дієта будується з розрахунку 30-35 ккал на 1 кг Ідеальної масі тела, при цьом розраховується ріст у сантиметрах мінус 100. ОКРЕМЕ підходу требует дієта при ожірінні: калорійність винна буті знижена до 20-25 ккал на 1 кг Ідеальної масі тела [12, 28].
Зміст білків, жірів и вуглеводів у їжі винен перебуваті в співвідношенні, около до фізіологічного. На Білки винне доводітіся 15-20% загально числа калорій, на вуглеводи - 50-60%, на жири - 25-30%. На 1 кг масі тела покладаючи на добу НЕ Менш 1-1,5 г Білка, 4,5-5 г вуглеводів и 0,75-1,5 г жірів.
Рафіновані вуглеводи треба по возможности віключіті з раціону харчування або звесті їхній Зміст до мінімуму. Середня Кількість вуглеводів у продуктах харчування добової норми винна дорівнюваті 125 р Менша Кількість может привести до розвитку кетоацидозу.
Зміст холестерину й насіченіх жірів необходимо такоже звесті до меншої кількості, чем Звичайне. Причем Із Загальної кількості жірів около 2/3 п...
