align="justify">. 2 Загальна характеристика захворювань опорно-рухового апарату
Діти з порушеннями функцій опорно-рухового апарату (ОРА) - це різноманітна за клінічними та психолого-педагогічним характеристикам група, яка умовно поділяється на три категорії:
. Захворювання нервової системи:
· дитячий церебральний параліч
· поліомієліт.
. Вроджена патологія опорно-рухового апарату:
· вроджений вивих стегна,
· кривошия,
· клишоногість та інші деформації стоп,
· аномалії розвитку хребта (сколіоз),
· недорозвинення і дефекти кінцівок,
· аномалії розвитку пальців кисті,
· артрогріпоз (вроджене каліцтво).
. Придбані захворювання і пошкодження опорно-рухового апарату:
· травматичні ушкодження спинного мозку, головного мозку і кінцівок,
· поліартрит,
· захворювання скелета (туберкульоз, пухлини кісток, остеомієліт),
· системні захворювання скелета (хондродистрофия, рахіт) [11].
Вроджений вивих стегна - це найчастіший з вроджених дефектів ОДА.
Коли говорять про частоту цієї патології, то мають на увазі не тільки сформований вивих стегнової кістки, яка рідко спостерігається в перші дні життя, а так звану дисплазію (неправильне розташування голівки стегнової кістки), на тлі якого згодом може формуватися вивих. У дітей раннього віку зустрічається дво- та односторонній вивих, причому у дівчаток частіше, ніж у хлопчиків.
Діагнозом дисплазії кульшового суглоба є наступне:
· Обмеження відведення в тазостегнових суглобах;
· Симптом зісковзування або клацання;
· Асиметрія складок на стегні і сідничних окладів ззаду;
· визначати на око укорочення нижньої кінцівки;
Перераховані симптоми можуть спостерігатися або одночасно всі, або лише частина, в останньому випадку запідозрити вроджену дисплазію тазостегнового суглоба і зробити рентгенографію.
Кривошея - деформація шиї, що характеризується неправильним положенням голови (нахилом вбік і поворотом її).
Виникає кривошия внаслідок патологічних змін у м'яких тканинах, головним чином у грудино-ключично-сосковий м'язі.
Найчастіше зазначена деформація буває правобічної і зустрічається у дівчаток. Буває і двостороння кривошия.
Уроджену кривошею можна діагностувати на 2-3-му тижні життя дитини. На ураженій стороні в результаті змін грудинно-ключично-сосковий м'язи з'являються припухлість щільної консистенції (тяж), неспаянная з підлягають м'якими тканинами.
Одночасно з появою щільного тяжа виникає нахил голови в бік зміненої м'язи, але повернена голова в протилежну сторону. Цим пояснюється одне і те ж положення голови у такої дитини - поворот в сторону. Вроджена клишоногість - це деформація стопи, що характеризується її відхиленням всередину від поздовжньої осі гомілки. Вроджена клишоногість може бути одним з ознак як системних захворювань і дисплазії скелета - артрогрипоз, дизостоз, остеохондродісплазіі, так і пороків розвитку, наприклад поздовжньої ектромеліі. Вона буває одно- і двосторонньою.
Вроджена клишоногість як самостійне захворювання відноситься до часто зустрічається деформацій. Зазвичай вона виявляється при народженні і надалі прогресує. Виявляється вроджена контрактура суглобів стопи, що виявляється підошовним згинанням в гомілковостопному суглобі (еквінус), опущеними зовнішнього краю стопи (супінація) приведенням переднього його відділу (аддукцію). При різко вираженою клишоногості стопа повернута всередину, зовнішній її край звернений донизу і краю, а внутрішній увігнутий край - догори. Тильна поверхня стопи звернена вперед і вниз, а підошовна - назад і вгору. Супінації стопи бувають настільки значною, що п'ята може стосуватися внутрішньої поверхні гомілки. Крім цих симптомів при вродженій клишоногості часто спостерігається скручування кісток гомілки назовні (торсия), поперечний перегин підошви (інфлексія), що супроводжується утворенням йде по внутрішньому краю середнього відділу стопи поперечної борозни (борозни Адамса) і варусной деформацією пальців стопи.
Залежно від фіксованості контрактур суглобів стопи виділяють: легкий ступінь клишоногості (руху на гомілковостопному суглобі збережені, і деформацію можна пасивно виправити), клишоногість середньої тяжкості (рухи обмежені, вдається часткова корекція) і важку клишоногість (п...
