инок, гуртожиток, установа соціального забезпечення, дитячий заклад, лікувально-профілактичний заклад, підрозділ підприємства, весь невеликий населений пункт (село, селище), якщо його жителі тісно спілкуються між собою.
Часові межі існування вогнища включають два строки:
) весь період спілкування з джерелом мікобактерій;
) тривалість інкубації у контактних.
Імовірність підвищеної захворюваності контактних у вогнищі зберігається ще рік після зняття хворого з бактеріологічного обліку.
Небезпека хворого на туберкульоз як джерела інфекції та ризик виникнення у вогнищах нових захворювань залежать від наступних основних чинників:
локалізації процесу у хворого, оскільки ураження органів дихання формує найбільш потужний аерогенний механізм передачі збудника, що супроводжується інтенсивним обсеменением вогнища; масивності виділення хворим мікобактерій, їх життєздатності, лікарської стійкості і вірулентності;
якості виконання хворим і контактними особами протиепідемічного режиму;
наявності в оточенні хворого дітей, підлітків, вагітних жінок та інших осіб з підвищеною сприйнятливістю до туберкульозної інфекції;
характеру житла (гуртожиток, комунальна або окрема квартира, індивідуальний будинок, установа закритого типу), визначального можливість ізоляції хворого, тіснота спілкування з контактними, їх кількість, а також - рівня санітарно-комунального благоустрою житла (гаряче і холодне водопостачання і т.д.);
соціального статусу хворого, що впливає на невиконання режиму терапії та протиепідемічного режиму у вогнищі.
Конкретне поєднання зазначених факторів і різний рівень їх вираженості і визначають ступінь епідемічної небезпеки вогнища.
У різних колективах, групах населення, внаслідок інтенсивної міграції населення при значній кількості невиявлених джерел інфекції можуть виникнути групові захворювання на туберкульоз. Вони можуть виникати в дитячих колективах, за місцем роботи, навчання, в установах соціального забезпечення, лікувально-профілактичних установах з продовж?? Єльня перебуванням хворих (психіатричні та ін. установи), в невеликих відносно ізольованих населених пунктах, де є умови для частого і тісного спілкування людей. Дані вогнища туберкульозу вимагають особливо глибокого, комісійного вивчення фахівцями фтизіатричної та протиепідемічної служб і розробки за участю адміністрації установи та адміністрації населеного пункту плану заходів щодо їх локалізації та ліквідації.
Якщо епідемічний процес з груповими захворюваннями на туберкульоз приймає в межах вогнища затяжний характер, такий тип процесу відносять до ендемічному [6, с.31]. У цих випадках в населеному пункті або колективі є стійкі умови, що сприяють розвитку епідемічного процесу, тому потрібно комісійне обстеження вогнища фахівцями. У розробці та реалізації плану протитуберкульозних заходів в подібних вогнищах, крім фтизіатрів та епідеміологів рекомендується брати участь адміністрації території чи установи.
Вогнища туберкульозу за своєю епідеміологічну характеристику вкрай неоднорідні. Залежно від ризику виникнення нових захворювань їх слід розділити на п'ять груп:
. Вогнища з найбільшим ризиком зараження туберкульозу.
. Вогнища з меншим ризиком.
. Вогнища з мінімальним ризиком.
. Вогнища з потенційним ризиком.
. Вогнища зоонозного типу [1].
Перша група - вогнища, сформовані хворими на туберкульоз органів дихання, що виділяють мікобактерії туберкульозу (далі - МБТ). У цих осередках поєднуються всі або більша частина несприятливих факторів: проживають діти і підлітки, мають місце грубі порушення хворим протиепідемічного режиму, важкі побутові умови. Такі умови найчастіше зустрічаються в гуртожитках, комунальних квартирах, установах закритого типу, в яких неможливо виділити для хворого окрему кімнату. Це соціально обтяжені вогнища. Серед них необхідно виділяти «територіальні» осередки туберкульозу. Територіальний вогнище туберкульозу - це квартира, в якій проживає хворий на туберкульоз органів дихання з рясним бактеріовиділенням (МБТ визначаються методом бактеріоскопії мазка мокротиння або дають суцільний ріст при посіві на живильні середовища), сходова клітка та під'їзд цього будинку і група прилеглих будинків, об'єднаних спільним двором.
Друга група - вогнища, в яких проживають хворі на туберкульоз органів дихання, що виділяють МБТ, але проживають в окремих квартирах без дітей і підлітків, де хворий дотримується санітарно-гігієнічний режим. Це соціально благополучні вогнища.
Третя ...
