Ізоляція. З 20-х років минулого століття було узаконено обов'язкове розселення сімей, де знаходиться хворий на туберкульоз з бактеріовиділенням. Розселенню підлягають особи хворі на туберкульоз.
Дезінфекція широко застосовується і не втратила своє значення. Проводиться хлораміном, хлорним вапном. Хлорамін в 1-2% розчині (застосовується в лікувальних закладах) не ефективний проти Mycobacterium tuberculosis, тому використовують великі концентрації [3, с.173]. Проводять вологе прибирання, 2 рази на день. При ізоляції хворого проводиться заключна дезінфекція силами дезстанціями міста - обробляється все приміщення, речі та одяг відправляється в дезкамеру. Поточна дезінфекція включає також: окрема посуд, обов'язкова обробка хлораміном (замочування протягом 5:00). Краще радити кип'ятити в 2% розчині соди (гарячий розчин вбиває Mycobacterium tuberculosis моментально). Зазвичай радять взяти 60 соди на 3-х літрову банку [7, с.22].
Постільна та натільна білизна повинна бути прокіпячено. Бажано щоб у приміщенні, де живе хворий, не було килимів, тому що при кашлі порошинки осідають на меблях, килимах.
Важлива міра санітарної профілактики - недопущення хворих на туберкульоз до роботи з дітьми, в системі громадського харчування та сфері обслуговування. Заборона на деякі професії:
а) всі професії, пов'язані з контактом з дітьми - вихователі, вчителі та ін.;
б) всі професії, пов'язані з комунальним обслуговуванням;
в) професії, пов'язані з транспортом (провідники, стюардеси і ін.).
Усього близько 20 професій.
Серед профілактичних протитуберкульозних заходів виділяють також хіміопрофілактику.
Сестра стежить за застосуванням хіміопрепаратів, не тільки для лікування хворих на туберкульоз, але також з метою профілактики цього захворювання у практично здорових людей. Хіміопрофілактика застосовується по певних суворо обмеженим показаннями. Немає підстави розглядати первинну хіміопрофілактику як широке захід щодо попередження інфікованості. Тільки вакцинація БЦЖ є надійним методом профілактики туберкульозу у не інфікованих. Призначення хіміопрофілактики НЕ іфіцірованному допустимо на обмежений термін, якщо проведення вакцинації чому-небудь неможливо або за наявності великого ризику зараження.
Істотними умовами досягнення ефективності хіміопрофілактики є правильний і обгрунтований добір відповідного контингенту і сестра повинна проводити ретельний контроль за щоденним прийомом препаратів протягом всього курсу хіміопрофілактики.
2. Вогнища туберкульозу
Місце перебування джерела мікобактерій туберкульозу разом з оточуючими його людьми і обстановкою в тих межах простору і часу, в яких можливе виникнення нових заражень і захворювань іменується епідемічним осередком туберкульозу (далі - вогнище туберкульозу) [1].
Джерелами мікобактерій туберкульозу є хворі люди і тварини, які виділяють в зовнішнє середовище збудників людського виду (антропонозний туберкульоз) або бичачого виду (зоонозних туберкульоз). Якщо захворювання викликане нетуберкульозні мікобактеріями, його відносять до микобактериозом.
За ступенем епідемічної небезпеки джерела мікобактерій туберкульозу неоднорідні. Доцільно виділяти кілька категорій хворих, в оточенні яких повинен проводитися комплекс протиепідемічних заходів.
Основну найбільш небезпечну для оточуючих і численну категорію джерел інфекції становлять хворі на активний туберкульоз органів дихання, у яких виділення збудника встановлено будь-яким з обов'язкових при обстеженні методів (бактеріоскопія, посів).
Джерелами інфекції є і хворі активним туберкульозом органів дихання без встановленого зазначеними методами бактеріовиділення. Зважаючи виділення незначної кількості мікобактерій, вони небезпечні в основному для високо сприйнятливих дітей, підлітків та інших осіб зі зниженим імунітетом.
Вогнища туберкульозу формують також хворі позалегеневими локалізаціями процесу, які виділяють збудника через Свищева ходи, з сечею, випорожненнями, виділеннями з порожнини матки і піхви і менструальної кров'ю. Ці хворі становлять меншу епідемічну небезпеку для оточуючих, ніж хворі на туберкульоз органів дихання.
Тварини створюють особливу категорію джерел мікобактерій.
Епідемічні вогнища туберкульозу мають просторові і часові межі. У просторові межі антропонозного вогнища входять житлі хворого, місце його роботи, навчання, виховання, лікування, а також колективи і групи людей, з якими він спілкується постійно, періодично або тимчасово. Осередком може виявитися квартира, буд...
