група - вогнища, де проживають хворі активним туберкульозом органів дихання без встановленого при взятті на облік виділення МБТ, але проживають з дітьми та підлітками. Цю групу вогнищ формують також хворі з позалегеневими локалізаціями туберкульозу з виділенням МБТ і без виділення МБТ з наявністю виразок і свищів.
Четверта група формується з вогнищ, в яких у хворих активним туберкульозом органів дихання встановлено припинення виділення МБТ в результаті лікування (умовні бактеріовиделітелі), які проживають без дітей і підлітків і не мають обтяжливих факторів.
До цієї ж групи відносять вогнища, де хворий, що виділяє МБТ, вибув (помер). Це контрольна група вогнищ.
П'яту групу складають вогнища зоонозного (тваринного) походження.
Належність вогнища туберкульозу до тієї чи іншої групи визначає дільничний фтизіатр за обов'язкової участі лікаря-епідеміолога. Цей порядок зберігається при перекладі вогнища з однієї епідеміологічної групи в іншу в разі зміни у вогнищі умов, що підвищують або знижуючих ризик зараження або захворювання.
3. Первинне епідеміологічне обстеження осередку і проведення в ньому протиепідемічних заходів
Метою протиепідемічних заходів в осередках туберкульозу є попередження нових випадків інфікування МБТ і захворювань в оточенні хворого. Важливим є також прищеплення хворому навичок, знижують його небезпеку як джерела інфекції для оточуючих не тільки в осередку за місцем проживання, а й за його межами.
У роботі у вогнищі туберкульозу можна виділити три періоди:
первинне обстеження та проведення первинних заходів;
динамічне спостереження за вогнищем;
підготовка до зняття з обліку та виключення його з числа вогнищ туберкульозу [5, с.16].
Основну частину протиепідемічної роботи в осередках здійснює фтизіатрична служба. В обов'язки фтизіатричної служби по розділу роботи в осередках входять:
) епідеміологічне обстеження вогнища, оцінка ризику зараження у вогнищі відповідно з факторами ризику, розробка плану заходів, динамічне спостереження за вогнищем; первинне обстеження вогнища антропонозного туберкульозу доцільно проводити з фахівцем територіального ЦГСЕН (центру державного санітарно-епідеміологічного нагляду.), а вогнища зоонозного туберкульозу - з фахівцями фтизіатричної, санітарно-епідеміологічної та ветеринарної служб;
) госпіталізація і лікування хворого;
ізоляція хворого в межах вогнища (якщо він не госпіталізовано), ізоляція дітей;
) замовлення та організація заключної дезінфекції, організація поточної дезінфекції та навчання хворого та контактних осіб її методам;
) первинне обстеження контактних осіб;
) спостереження за контактними особами та їх динамічне обстеження (проведення флюорографічного обстеження, проб Манту, бактеріологічного обстеження, загальних клінічних аналізів);
) проведення профілактичного лікування;
) навчання хворих та контактних осіб принципам здорового способу життя та гігієнічних навичок;
) визначення умов, при яких вогнище може бути знятий з епідеміологічного обліку;
) заповнення і динамічне ведення карти, що відбиває характеристику вогнища і проведених у ньому заходів.
У невеликих населених пунктах, віддалених від диспансеру, ці заходи виконують фахівці дільничної амбулаторно-поліклінічної мережі при методичної допомоги фтизіатра диспансеру та епідеміолога ЦГСЕН.
В обов'язки ЦГСЕН по розділу роботи в осередках туберкульозу входять:
а) проведення первинного епідеміологічного обстеження вогнища, що завершується визначенням його меж і розробкою плану оздоровлення, обов'язково спільно з фтизіатром;
б) ведення необхідної облікової та звітної документації (ф. 060-у, будинкова картотека, картотека установ, «Карта епідеміологічного обстеження і спостереження за вогнищем туберкульозу», звіти за ф. 1 і 2);
в) допомогу фтизіатрам в організації та проведенні протиепідемічних заходів в осередку;
г) динамічне спостереження в осередках, внесення доповнень і змін до плану заходів;
д) епідеміологічний аналіз ситуації по району в цілому в осередках туберкульозу, оцінка ефективності роботи в осередках на території, що обслуговується та обговорення спільно з фтизіатрами результатів цієї роботи;
е) контроль своєчасності, якості та повноти проведення у вогнищах всього комплексу протиепідемічних заходів.
