аженої паразитом клітини, однак він являє собою антителозависимой процес і можливий на ранніх стадіях лише при відповідному рівні природних антитіл, що має місце не завжди.
Фактори адаптивного імунітету при токсоплазмозі
Імунітет при токсоплазмозі носить нестерильний характер. Імунну відповідь, як і при інших інфекціях, що викликаються внутрішньоклітинними паразитами, визначається станом клітинної ланки імунної системи, при цьому ефективність захисних реакцій макроорганізму залежить значною мірою від характеру паразитування збудника і стану різних ланок імунної системи. В основі формування специфічного відповіді на впровадження токсоплазм знаходиться ефективну взаємодію Т-лімфоцитів, макрофагів і лімфокінів.
Для розвитку адекватної імунної відповіді на токсоплазми важливе значення має напрацювання специфічних антитіл класів IgM, IgA, IgG.
Вони беруть участь у багатьох захисних реакціях:
- антитіла сорбируются на поверхні еозинофілів, макрофагів, нейтрофілів, тромбоцитів, тучних клітин і базофілів, надаючи процесам дегрануляції цих клітин антігенспеціфіческую спрямованість (процеси позаклітинного цитолізу стають більш цілеспрямованими і інтенcівнимі);
- сорбованих на поверхні макрофагів, нейтрофілів і NK-клітин антитіла дозволяють лейкоцитам вести контактний цитоліз уражених клітин;
поряд з комплементом антитіла підсилюють механізми фагоцитозу, респіраторного вибуху і продукції NO у фагоцитів;
антитіла здатні нейтралізувати токсини і блокувати рецептори, що дозволяють паразитам прикріплятися до клітки або проникати в неї, що може обірвати весь процес паразитування.
Багаторічний синтез антитіл без активації цистної форми токсоплазм і повторного інфікування пояснюється наявністю нестерильного імунітету .Возможно, періодіческое посилення продукції антитіл відбувається за рахунок неспецифічної стимуляції імунокомпетентних клітин пам'яті.
Однією з особливостей паразитарних хвороб є часте розвиток імунопатологічних ускладнень з розвитком алергічних і аутоімунних реакцій. Алергічні реакції пов'язані з посиленим синтезом IgE у відповідь на паразитарні антигени.
Вироблення адекватного й сталого імунної відповіді залежить не тільки від імуногенних властивостей антигену, а й від сили і спрямованості відповідної реакції організму. Слабка імунна відповідь, часті атопические реакції не дозволяють створити високу резистентність до інфекції. Тривале функціонування імунної системи в умовах хронічної рецидивуючої інфекції сприяє перебудові балансу цитокінів на новому якісному і кількісному рівні з постійною потребою експресії цитокінів, що підтримують запальний процес. Кожне загострення хронічного запального процесу активує імунну систему і відновлює рівновагу між запальними процесами і відповіддю на них імунокомпетентних клітин на іншому, більш низькому рівні захисту. У цих умовах призначення імуномодулюючої терапії може посилити стимуляцію і вироблення прозапальних цитокінів з активацією вялотекущего процесу. На цьому принципі заснований підхід до лікування уповільнених персистуючих інфекцій, спрямований на їх провокацію, з подальшою ефективної комплексної терапією.
5. КЛІНІКА
Залежно від механізму інфікування розрізняють набутий і вроджений токсоплазмоз. Він може проявлятися в легкої, середньо-важкої і важкої
формі і мати гостре або хронічне перебіг. За класифікацією Сіїма (Siim, 1971) з урахуванням переважаючою органної патології виділяють 5 клінічних форм:
лімфонодулярную, генералізовану (екзантемную), міокардітіческій,
енцефалітіческую, очну . В інших класифікаціях також виділяють кишкову (абдоминальную) і легеневу форми гострого токсоплазмозу.
Набутий токсоплазмоз . Інкубаційний період триває від 3 до 21 дні, але може подовжуватися до декількох місяців. Тривалість інкубаційного періоду залежить від вірулентності токсоплазм, масивності інфікування та стану преморбідного фону (наявність природженого або набутого імунодефіциту і ступінь його вираженості).
Гострий токсоплазмоз протікає у вигляді наступних форм.
Лімфонодулярная форма - характеризується ураженням шийних, потиличних лим Зазвичай збільшення лімфовузлів супроводжується лихоманкою, головним болем, болями у м'язах; можлива гепатоспленомегалія. Лімфаденопатія і субфе...
