постановки остаточного діагнозу потрібно виявити збудника. При наявності тріпаносомного шанкра проводять мікроскопію його відокремлюваного, в якому містяться досить рухливі трипаносоми. Поряд з нативними готують пофарбовані по Гимзе препарати. У препаратах крові, пофарбованих за Романовським-Гімзою, в перший період паразитемии можна виявити найбільш типові тонкі тріпомастіготние форми трипаносом довжиною 15-40 мкм і шириною 2-4 мкм. Цитоплазма їх має блакитний колір. Ядро, розташоване приблизно посередині клітини, забарвлюється в рубіново-червоний колір, також як і лежать позаду нього кінетопласт і базальне тільце, від якого починається джгутик. Він виходить із задньої частини клітини і хвилеподібно тягнеться вздовж неї вперед. Джгутик з'єднаний з поверхнею клітини ундулирующей мембраною. Попереду клітини видна довга вільна частина джгутика. У плазмі крові або в тканинної рідини трипаносоми рухаються за допомогою коливань джгутика і мембрани, а також за допомогою згинань тіла. Через деякий час в крові з'являються і більш короткі (11-27 мкм) і широкі форми трипаносом з тупо заокругленим заднім кінцем і майже повною відсутністю вільної частини джгутика.
Один з методів концентрації трипаносом полягає в потрійному центрифугировании цитратной крові з наступним переглядом осаду. Для цього шприцом, що містить 1 мл 6% розчину цитрату натрію, беруть з вени 10 мл крові. Добре перемішують і центрифугують 10 хвилин при 1500 обертів/хв. Лежачий над осадом еритроцитів шар, що містить лейкоцити, відсмоктують за допомогою піпетки і знову центрифугують. Осад цього центрифугата містить лише поодинокі еритроцити і багато лейкоцитів. Надосадовий шар сиворо?? ки знову відсмоктують і центрифугують не менше 15 хвилин при 2000 обертів/хв. З осаду, що містить лише невелика кількість клітин крові, відразу ж готують і переглядають нативні препарати, а потім препарати, пофарбовані за Романовським-Гімзою. У позитивних випадках у них виявляють трипаносом.
У термінальній стадії хвороби досліджують спинномозкову рідину, отриману шляхом люмбальної пункції. Її виробляють лише при впевненості, що в крові трипаносоми відсутні, інакше можна спровокувати проникнення їх в ЦНС. Отриманий ліквор центрифугують протягом 10 хвилин при 1000 обертів/хв. При наявності в ньому трипаносом рухливі їх форми виявляються в нативних мазках з осаду. Переглядають також препарати, пофарбовані за Романовським- Гімзою.
Для серологічної діагностики найбільш часто застосовується реакція непрямої імунофлюоресценції (РНІФ). При масових обстеженнях в польових умовах використовується метод прямої аглютинації на предметному склі.
У діагностиці мають значення також неспецифічні реакції (у тому числі формоловая проба), а також методи визначення вмісту клітинних елементів і білка в спинномозковій рідині, рівня Ig M в сироватці та лікворі.
Для виділення штамів T. rhodesiense дрібним лабораторним тваринам (мишам, щурам, золотистим хом'якам та ін.) вводять кров, ліквор або пунктат лімфатичних вузлів хворих в кількості 0,5 мл внутрибрюшинно. До T. gambiense найбільш чутливі мавпи пологів Cercopithecus і Erithrocebus.
трипаносом можна культивувати на поживних середовищах Вейнман (Weinman), Рейхенау (Reichenow) та ін. Для приготування цих середовищ використовуються еритроцити і цитратна плазма крові людини, розчин Рінгера, м'ясний екстракт, пептон та інші компоненти.
Лікування: збудник сонний хвороба трипаносома
Для лікування сонної хвороби традиційно використовують сурамин, пентамідин і органічні сполуки миш'яку. Застосовують також ефлорнітин, який був схвалений FDA в якості засобу для лікування Гамбії форми сонної хвороби. Лікування вибирають залежно від збудника (Trypanosoma brucei gambiense або Trypanosoma brucei rhodesiense), наявності або відсутності ураження ЦНС, побічної дії препаратів і (у ряді випадків) стійкості збудника до лікарських засобів.
На гемолімфатичних стадії родезійськой форми сонної хвороби призначають сурамин , препаратом резерву служить пентамідин. Оскільки сурамин і пентамідин погано проходять через гематоенцефалічний бар'єр, а ефлорнітин відносно Trypanosoma brucei rhodesiense не завжди активний, на менінгоенцефалітіческой стадії призначають меларсопрол. При непереносимості меларсопрол призначають тріпарсамід в поєднанні з Сурамин.
Ефлорнітин високоефективний на обох стадіях Гамбії форми сонної хвороби. У клінічних випробуваннях (на яких грунтувалися рекомендації FDA) з його допомогою було вилікувано понад 90% з 600 хворих з менінгоенцефалітіческой стадією захворювання. Препарат призначають у дозі 400 мг/кг/добу в/в дробно, кожні 6 годин протягом 2 тижнів, потім - по 300 мг/кг/добу всередину протягом 3-4 тижнів. Побічні ефект...
