"justify"> Як уже сказано, воно полягає в перев'язці яїчкової вени. Існує кілька типів таких операцій і різні їх модифікації. Наведемо лише основні.
· Операція Іваніссевіча. Операція Іваніссевіча була найпершим розробленим методом лікування варикоцеле. І досі залишається однією з малоефективних операцією при варикоцеле. Частота рецидивів захворювання при операції Іваніссевіча досягає 40%. Це пов'язано з тим, що при цій операції хірург має можливість оглянути яічковую вену на дуже невеликій її протязі, і будь гілочка, що відходить вище або нижче, залишиться непоміченою. Крім того, операція Іваніссевіча є самою травматичною з усіх оперативних методів лікування варикоцеле. Мета операції - перев'язка яїчкової вени для усунення зворотного кровотоку по ній у бік яєчка. Операція проводиться під місцевою анестезією. Вона полягає в наступному. У клубової області (зазвичай ліворуч) трохи вище і паралельно паховому каналу робиться розріз близько 5 см. Пошарово розсікаються шкіра, підшкірна клітковина і фасції. Далі розрізається апоневроз - стінка пахового каналу. У паховому каналі у чоловіків проходить насіннєвий канатик, серед елементів якого - і вени лозовідного сплетіння. Ці вени перев'язуються і перетинаються. Далі всі тканини пошарово вшиваються.
· Операція Паломо. Ця операція є модифікацією операції Іваніссевіча. Полягає вона в тому, що розріз при цій операції робиться вище, ніж при операції Іваніссевіча. Розрізається пошарово шкіра, підшкірна клітковина і фасції. Далі розшаровуються м'язи живота. Таким чином виходить доступ до заочеревинної клітковині. У цій клітковині відшукується яїчкової вена. Далі вона так само перев'язується і перетинається. Рана пошарово вшиваються.
· Операція Мармар. Розріз при цій операції робиться в області пахового каналу і довжина його н?? перевищує 2 см. При цьому виділяється виділяється насіннєвий канатик, знаходиться, виділяється, перев'язується і перетинається яїчкової вена. Рана вшиваються пошарово. Переваги даної операції полягають в тому, що в області пахового каналу відшукати яічковую вену значно легше, і після неї залишається непомітний рубець, а також коротше післяопераційний період.
Ендоскопічне втручання.
Суть даного втручання однакова з попередніми операціями. Однак, техніка його проведення відрізняється меншою інвазивністю, і відповідно, меншими ускладненнями і кращим післяопераційним перебігом. Операція так само проводиться під місцевим знеболенням. При цьому в області пупка робиться три невеликі розрізу-проколу, близько 5 мм. Через них вводяться лапароскоп і хірургічні інструменти. Лапароскоп являє собою трубку з вбудованим об'єктивом відеокамери і джерелом світла. Хід операції хірург бачить на екрані монітора. При цій операції так само знаходиться яїчкової вена, на яку далі накладаються титанові дужки, після чого вона пересекается.После такої операції пацієнт перебуває в лікарні всього дві доби. Це найбільш кращий вид лікування варикоцеле, так як ендоскопічне втручання дозволяє оглянути яічковую вену на всьому протяженіі.Кроме того, ендоскопічна операція є єдиною операцією, при якій можливе одномоментне лікування двостороннього варикоцеле. При всіх інших методах для цього потрібна окрема операція для кожної сторони.Осложненія операцій перев'язки і перетину яїчкової вени. Найбільш частим ускладненням даного типу операцій є водянка яєчка - стан, при якому між оболонками яєчка, яких всього сім, скупчується серозна рідина. Це відбувається внаслідок того, що після операцій даного типу усувається зворотний кровотік в сторону яєчка, але також порушується венозний відтік від яєчка. Звичайно, з часом розвивається так званий колатеральний венозний відтік, коли кров відтікає по іншим венах мошонки. Іншим небажаним наслідком операцій цього типу є рецидив варикоцеле. Бувають випадки, коли пацієнти переносять навіть більше трьох операцій з приводу варикоцеле. Це найчастіше пов'язано з тим, що під час перев'язки вен лозовідного сплетення, залишається неперев'язаному якась гілочка. Однак, це не вказує на похибка техніки хірурга. Справа в тому, що при варикоцеле хірург перев'язує розширені вени, які він бачить. У той же час, у пацієнта можуть бути й інші гілочки лозовідного сплетення, які однак не розширені і знаходяться в спав стані. Після операції виникає відтік крові по цих венах і надалі - рецидив варікоцеле.Поетому дуже багато залежить від техніки операції, так як при кожній з них існують певні сприятливі (і несприятливі) моменти умови для знаходження всіх гілок лозовідного сплетіння. Наприклад, при операції Іваніссевіча рецидив досягає 40%, при операції Мармар - 10%, а при ендоскопічних втручань - 2%.
Склеротерапія варикоцеле.
Склеротерапія - метод, що полягає у введенні в просвіт яїчкової вени особливої ??речовини - склерозанта, який волає склероз, зро...
