щення просвіту вени. У результаті цього припиняється зворотний венозний кровотік до яічку.Опішем техніку одного з методів склеротерапії варікоцеле.Операція виконується під місцевою анестезією. В області зовнішнього пахового кільця (область над яєчком) робиться невеликий розріз шкіри довжиною 0,5 - 1 см. Пацієнта просять натужитися, при цьому в розширену яічковую вену вводять тонкий катетер, який зазвичай застосовується для судинних операцій і досліджень. Його проводять на 1-2 см вгору від зовнішнього пахового кільця. Після цього виконують антеградную флебографию - вводять в посудину через катетер рентгеноконтрастное речовина, і відразу проводять рентгенівський знімок.
Після цього під рентгенологічним контролем вводиться склерозант (наприклад, Фібровейна). Коли склерозант починає потрапляти в ниркову вену, пацієнта знову просять натужитися і катетер видаляють, катетерізірована вену перев'язують і перетинають. Така операція може проводиться навіть амбулаторно.Процент рецидивів при цьому виді лікування - 9%. Мікрохірургічна реваскуляризація яєчка.
Мета операції мікрохірургічної реваскуляризації яєчка - відновлення нормального кровотоку по яїчкової вені. Операція виконується під загальним обезболіваніем.Ніжней частині живота паралельно паховому каналу робиться розріз в довжиною близько 5-6 см. Виділяється і виводиться в рану яїчкової вена на всьому її протязі від яєчка до місця впадання в ниркову вену. Одночасно виділяється ділянка надчеревній вени з венозного сплетення. Яєчковая вена повністю видаляється, на її місце підшивається надчревная вена. в мошонці після неї набагато менше ризик виникнення такого ускладнення, як водянка яєчка.
. Після операції
Зазвичай після операції хворий повинен якийсь час знаходиться в лікарні. Це необхідно для контролю виникнення ускладнень. Можливі ускладнення після операції:
Кровотеча
Інфекція в області операційної рани
Водянка яєчка
Після операції на область рани накладається міхур з льодом на 2:00 для попередження виникнення набряку і зменшення кровотечі. Після операції рекомендується на кілька днів носіння суспензорія - особливої ??підвішуючої пов'язки для мошонки. Мета її - зменшення натягу мошонки і сім'яного канатика.
Шви після операції знімаються зазвичай на сьомі - восьму добу.
При традиційних (відкритих) хірургічних втручаннях, особливо коли проводиться розріз апоневрозу або м'язів, пацієнт може повернутися до звичайної фізичному навантаженні через 4 тижні.
Важка фізичне навантаження не рекомендується ще протягом кількох місяців. При ендоскопічних методах, а також при склерозуванні яїчкової вени. Тобто методах, не пов'язаних з розрізом апоневрозу і м'язів, фізичне навантаження дозволяється набагато раніше.
варикозний вена лозовідного хірургічний
9. Причини рецидиву
Встановлена ??частота невдач хірургічного лікування варикоцеле становить 0-10%. Найбільш очевидним поясненням невдач є наявність вени, яку в ході операції не помітили і не перев'язали або НЕ емболізірованного. При варикоцеле може існувати кілька колатеральних каналів, тому насіннєвий канатик необхідно ретельно обстежити під час хірургічного втручання. Зокрема, при великих варикоцеле часто є задні латеральні вени, які перетинають нижню стінку пахового каналу і потім впадають у клубову вену. Ретельна диссекція канатика, що супроводжується збереженням яїчкової артерії, сім'явивідної протоки з його власними судинами, а також лімфатичної клітковини, дозволяє знизити ймовірність невдалої операції. Корисним також є установка дренажу Пенроуз (Penrose) під канатик, що дозволяє його підняти При цьому яєчко підтягується до розрізу, що дає можливість виявити і перев'язати перфорується вени, які впадають у клубову або в подчревную вени. Невдала емболізаціонная операція зазвичай обумовлена ??нездатністю лікаря-радіолога виконати катетеризацію коллатеральной вени через близькості її розташування до яєчка або через незручне для маніпуляції кута впадання в основну вену.
Висновок
Рівні поліпшення показників сперми і подальшої здатності до запліднення неоднакові у різних авторів і залежать, зокрема, від кількості обстежених пацієнтів За даними деяких авторів поліпшення не настає, тоді як в інших джерелах відзначається поліпшення у 75% пацієнтів. Справжні значення, очевидно, знаходяться десь посередині Після статистичної обробки результатів багатьох досліджень встановлено, що певне поліпшення показників з'являється приблизно у двох третин хворих, а в 40% випадків вони стають здатні до запліднення. Статистичні дані різняться в залежності від таких факторів, як пот...
