ксіче-ських і дистрофічних змін в міокарді; кінцівки постійно холодні.
Гепатоліенальний синдром різного ступеня вираженості спостерігається у більшості хворих, особливо при супутніх дефіцити білка і вітамінів і активному рахіті.
Синдром зниження місцевого імунного захисту, обумовлений поразкою регенеруючих бар'єрних тканин, проявляється частими ГРВІ та пневмоніями (в 2,5 - 3 рази частіше, ніж у здорових) і раннім виникненням хронічних інфекційних вогнищ.
При неправильному харчуванні, у дітей раннього віку дуже часто виникають хвороби з боку кістково-м'язової системи, наприклад рахіт.
Рахіт - захворювання дітей раннього віку, при якому внаслідок дефіциту вітаміну D порушені кальцієво-фосфорний обмін, процеси утворення і мінералізації кісток.
Основним фактором розвитку рахіту є гіповітаміноз D, що виникає з- за недостатнього надходження вітаміну D з їжею або в результаті порушення його утворення в шкірі під впливом ультрафіолетових променів.
Клініка рахіту характеризується в початковий період вираженими симптомами з боку нервової системи, особливо вегетативного відділу. З'являється підвищена нервова збудливість: порушення сну, неспокій, лякливість, дратівливість. Характерні підвищена пітливість, стійкий червоний дермографізм. Особливо сильно потіє волосиста частина голови, в результаті тертя пітною головкою про подушку з'являється характерний ранній симптом - облисіння потилиці. Це початковий період рахіту. У цей період в крові відзначається зниження фосфору, підвищення активності лужної фосфатази, ацидоз. До кінця початкового періоду (через 2-4 тижні) з'являється податливість кісток черепа, що утворюють краю великого джерельця, і по ходу стрілоподібного і ламбдовідного швів.
Наступний період у клініці - це період розпалу, що характеризується наростанням симптомів з боку ЦНС, кісткової тканини, м'язової гіпотонії, появою симптомів порушень діяльності внутрішніх органів, системи кровотворення, запізнюванням прорізування зубів і психомоторного розвитку.
При рахіті I ступеня у дитини 3-4 місяців на голові при гострому перебігу рахіту з'являється симптом «краніотабес». Він обумовлений истончением внутрішньої поверхні кісток і розм'якшенням ділянок тім'яних або потиличних кісток, при підгострому перебігу рахіту - лобових і тім'яних горбів. При рахіті I ступеня, що почався у дитини у віці 4-6 місяці, переважають симптоми з боку грудної клітки - це «реберні чотки» (потовщення в місці переходу хрящової частини ребра в кісткову). Розширення нижньої апертури і звуження верхньої; здавлення грудної клітини з боків; «Гаррісонова борозна» (втягнення грудної клітки в місці прикріплення діафрагми). При рахіті I ступеня виражена м'язова гіпотонія. Психомоторне розвиток не порушено.
При рахіті II ступеня (середньої тяжкості) виражені зміни ВНС, наростають симптоми з боку кісткової системи, виражена м'язова гіпотонія, спостерігається збільшення печінки, зміни з боку інших внутрішніх органів.
Крім описаних вище симптомів спостерігаються наступні: деформація грудини - «курячі груди» (кілеобразное виступання грудини) або «груди шевця» (вдавление грудини всередину). При підгострому перебігу викривлення кісток передпліччя, «браслети» (потовщення в області променезап'ясткових суглобів), «нитки перлів» (потовщення в області диафизов фаланг пальців); кіфоз в нижньому грудному відділі хребта. У дитини значно виражені м'язова гіпотонія і слабкість зв'язкового апарату суглобів; живіт великий, «жаб'ячий», розбіжність прямих м'язів живота, симптом «складного ножа» (ноги легко притискаються до голови, при цьому дитина не відчуває неспокою); пізно розвиваються рухові навички. З боку серцево-судинної системи: тахікардія, приглушення серцевих тонів, може вислуховуватися функціонального характеру систолічний шум на верхівці. Збільшення частоти дихання. Збільшення розмірів печінки, може бути і збільшення селезінки. Виражена гіпохромна анемія, в генезі якої відіграє роль дефіцит заліза і амінокислот. Спостерігається затримка становлення статичних функцій, зниження рухової активності та вікова затримка психологічного розвитку. У крові знижений вміст фосфору і кальцію, підвищена лужна фосфатаза.
При рахіті III ступеня (важка) - наростання симптомів з боку нервової системи (загальмованість, млявість, різке відставання психіки), виражені деформації майже всіх відділів кісткової системи, в тому числі з боку нижніх кінцівок («Шаблевидний »викривлення стегон вперед і назовні, О - або Х-подібне викривлення гомілок; деформації в області суглобів); плоский таз. Хода стає «качиної», розвивається плоскостопість, різка гіпотонія м'язів (втрата рухових умінь). Збільшення печінки і селезінки, симптоми порушень функцій серцево-судинної, травної, дихал...
