і, а при гематогенному або лимфогенном поширенні інфекції виникає пеліоз - множинні вистелені ендотелієм і заповнені кров'ю порожнини в паренхіматозних органах. Найчастіше страждають печінка і селезінка.
Скарги.
Після подряпин, отриманих від домашніх тварин, попадання збудника в ранку супроводжується місцевою запальною реакцією або порушенням загального стану- лихоманкою, нездужанням, схудненням.
На відміну від саркоми Капоші висипання болючі. Пеліоз печінки. Починається з нудоти, блювання, проносу, лихоманки, ознобу. При ураженні кісток можуть з'явитися болі в кістках. Стан швидко погіршується, що для саркоми Капоші нехарактерно. Бартонеллезний сепсис. Розвивається поступово, протягом декількох тижнів або місяців. Слабкість, нездужання, втрата апетиту, схуднення, хвилеподібна лихоманка з усе більш високим підйомом температури.
Фізикальне дослідження
Шкіра
Елементи висипки. Папули або вузли, що нагадують гемангиому, діаметром до 2-3 см. Зазвичай розташовані в дермі і покриті стоншеним або ерозованих епідермісом. Вишневі папули з чіткими кордонами нагадують старечу гемангиому. Підстава пухлини оточене комірцем з відшарованому епідермісу. Деякі елементи схожі на телеангіектатіческая гранулему. Підшкірні вузли діаметром 1-2 см, схожі на кісти. Зрідка - абсцеси.
Кількість . Папули і вузли: від одного-двох до сотні, зрідка більше тисячі.
Колір. Червоний, яскраво-червоний, фіолетовий. Іноді не відрізняється від навколишньої шкіри.
Пальпація. Консистенція щільна, елементи не бліднуть при диаскопии. Пальпація буває болючою.
Локалізація . Різна. Долоні і підошви страждають рідко. Іноді висипання з'являються на місці котячих подряпин.
Слизові
Вузли, що нагадують гемангиому, на губах і слизової рота. Поразка слизової гортані веде до обструкції дихальних шляхів.
Простий герпес (бульбашковий лишай, Herpes simplex)
Імунодефіцит сприяє реактивації вірусу простого герпесу типів 1 і 2. Рецидивуючий герпес - найчастіша вірусна інфекція у ВІЛ-інфікованих. На ранніх стадіях ВІЛ-інфекції протягом герпесу нічим не примітно: з'являються групи везикул, які перетворюються на ерозії і гояться через 1 - 2 тижні. У міру наростання імунодефіциту картина міняється. Через некрозу епідермісу герпес починається відразу з ерозій, везикул не буває. Без лікування ерозії перетворюються на великі хворобливі виразки з піднятими краями.
У хворих на СНІД реактивація вірусу супроводжується утворенням великих загоюються виразок ротоглотки, стравоходу,промежини, статевих органів, періанальної області і прямої кишки. Тож за всіх виразках у хворого на СНІД - мокли або покритих кірками, на обличчі або в промежині - слід в першу чергу виключити герпес. Неефективність лікування зазвичай обумовлена ??стійкістю збудника до ацикловіру.
Оперізуючий герпес (оперізуючий лишай, Herpes zoster)
Є раннім маркером імуносупресії.
Клінічна картина у ВІЛ-інфікованих пацієнтів варіює від легких локалізованих до важких поширених і генералізованих форм. На тлі імунодефіциту розвивається важка гангренозна (некротична) форма оперізуючого герпесу, що характеризується утворенням згрупованих дрібних струпов або суцільного чорного струпа з мелкофестончатимі обрисами. Після загоєння висипань залишаються рубці. Наявність імунодефіциту визначає також виникнення поширеної форми оперізувального герпесу, при якій крім звичайного осередку ураження з'являється дисемінована висип, що складається з бульбашок, характерних для вітряної віспи.
Рецидиви захворювання протікають тривало з приєднанням бактеріальних інфекцій.
Волохата лейкоплакія рота (волосиста лейкоплакія рота)
Волохата лейкоплакія рота являє собою доброякісну гіперплазію слизової.
Збудник точно не встановлений, дискутується етіологічна роль вірусу Епштейна-Барр.
У більшості випадків в осередках ураження виявляють також вірус папіломи людини і дріжджоподібних гриб Candida albicans.
Припускають можливість комплексного впливу всіх зазначених збудників.
Існує думка, що Волохата лейкоплакія є різновидом вульгарних бородавок.
Описана тільки у ВІЛ-інфікованих.
Клінічно являє собою потовщення слизової оболонки білого ...
