удження поширюється на основи правого і лівого шлуночків. Інтегральний вектор серця в період між 0,04 і 0,07 с комплексу орієнтований вліво - до позитивного полюса відведень II і V 4, V 5, а в період 0,08-0,09 с - вгору і злегка вправо. Тому в зазначених відведеннях комплекс QRS представлений високим зубцем R при неглибоких зубцях Q і S, а в правих грудних відведеннях формується глибокий зубець S. Співвідношення величин зубців R і S в кожному з стандартних і однополюсних відведенні визначається просторовим положенням інтегрального вектора серця електричної осі серця) , що в нормі залежать від розташування серця в грудній клітці.
Таким чином, на ЕКГ в нормі виявляються передсердний зубець Р і шлуночковий комплекс QRST, що складається з негативних зубців Q, S, позитивного зубця R, а також зубця Т, позитивного у всіх відведеннях, крім VR, в якому він негативний, і V 1 -V 2, де зубець Т може бути як позитивним, так і негативним або мало вираженим. Передсердний зубець Р у відведенні aVR в нормі також завжди негативний, а у відведенні V 1 він зазвичай представлений двома фазами: позитивною - більшою (збудження переважно правого передсердя), потім негативною - меншою (збудження лівого передсердя). У комплексі QRS можуть бути відсутніми зуб?? и Q або (і) S (форми RS, QR, R), а також реєструватися два зубці R або S, при цьому другий зубець позначається R 1 (форми RSR 1 і RR 1) або S 1.
Тимчасові проміжки між однойменними зубцями сусідніх циклів називають межціклових інтервалами (наприклад, інтервали Р-Р, RR), а між різними зубцями одного циклу - внутріцікловой інтервалами (наприклад, інтервали PQ, О-Т). Відрізки ЕКГ між зубцями позначають як сегменти, якщо описується не їх тривалість, а зсув по відношенню до ізолінії або конфігурація (наприклад, сегмент ST, або RT, відрізок протяжністю від закінчення комплексу QRS до закінчення зубця Т). У патологічних умовах вони можуть зміщуватися вгору (елевація) або вниз (депресія) по відношенню до ізолінії (наприклад, зсув сегмента ST вверх при інфаркті міокарда, перикардиті).
синусова ритм визначається за наявністю у відведеннях I, II, aVF, V 6 позитивного зубця Р, який в нормі завжди передує комплексу QRS і відстоїть від нього (інтервал Р-Q або Р-R, якщо відсутня зубець Q) не менше ніж на 0,12 с. При патологічної локалізації передсердного водія ритму близько до атриовентрикулярному з'єднанню або в ньому самому зубець Р в цих відведеннях буває негативним, зближується з комплексом QRS, може збігатися з ним за часом і навіть виявлятися після нього.
Регулярність ритму визначається рівністю межціклових інтервалів (Р-Р або R - R). При синусової аритмії інтервали Р-Р (RR) розрізняються на 0,10 с і більше. Нормальна тривалість збудження передсердь, вимірювана по ширині зубця Р, дорівнює 0,08-0,10 с. Інтервал Р-Q в нормі становить 0,12-0,20 с. Час поширення збудження по шлуночках, яке визначається по ширині комплексу QRS, - 0,06-0,10 с. Тривалість електричної систоли шлуночків, тобто інтервал Q-Т, вимірюваний від початку комплексу QRS до закінчення зубця Т, в нормі має належну величину, залежну від частоти серцевих скорочень (належна тривалість Q-Т), тобто від тривалості серцевого циклу (С), відповідної інтервалу RR. За формулою Базетта належна тривалість Q-Т дорівнює k, де k - коефіцієнт, що становить 0,37 для чоловіків і 0,39 для жінок і дітей. Збільшення або зменшення інтервалу Q-Т в порівнянні з належною величиною більш ніж на 10% - ознака патології.
Амплітуда (вольтаж) зубців нормальної ЕКГ в різних відведеннях залежить від особливостей статури обстежуваного, вираженості підшкірної клітковини, положення серця в грудній клітці. У дорослих нормальний зубець Р зазвичай найбільш високий (до 2-2,5 мм) в II відведенні; він має напівовальну форму. Зубці PIII і PaVL - позитивні низькі (рідко неглибокі негативні). Комплекс QRSпрі нормальному розташуванні електричної осі серця представлений у відведеннях I, II, III, aVL, aVF, V 4 -V 6 неглибоким (менше 3 мм) початковим зубцем Q, високим зубцем R і маленьким кінцевим зубцем S. Найбільш високий зубець R у відведеннях II, V 4, V 5, причому у відведенні V 4 амплітуда зубця R зазвичай більше, ніж у відведенні V 6, але не перевищує 25 мм (2,5 mV). У відведенні aVR основний зубець комплексу QRS (зубець S) і зубець Т - негативні. У відведенні V, реєструється комплекс rS (малої буквою позначають зубці щодо малої амплітуди, коли необхідно спеціально підкреслити співвідношення амплітуд), у відведеннях V 2 і V 3 - комплекс RS або rS. Зубець R у грудних відведеннях збільшується справа наліво (від V, до V 4 -V 5) і далі дещо зменшується до V 6. Зубець S зменшується справа наліво (від V 2 до V 6). Рівність зубців R і S в одному відведенні визначає перехідну зону - відведення в площині, перпендикулярній просторовому вектору комплексу QRS. У нормі перехідна зона комплексу знаходиться між відведе...
