оказують осмотичну силу розчину (поняття «миллимоль» і «мілліосмоль» для біологічного розчину тотожні);
· осмолярність розчину виражається в мілліосмолях і визначається як кількість мілліосмолей розчинених у літрі води іонів + недіссоціірованнимі субстанції (глюкоза, сечовина) + слабодіссоціірующіе речовини (білок) ;
· осмолярність нормальної плазми величина постійна=285..295 мосмоль/л (головні компоненти: катіони натрію - 140, і аніони хлору - 100);
· мілліеквівалент=1/1000 еквівалента - кількість хімічного елемента, що з'єднуються з однієї вагової частиною водню або заміщуючій її (для розрахунку необхідно знати іонну масу і валентність ).
· моль - одиниця молярності, відповідна розчину в 1 літрі якого розчинений 1 моль речовини.
Середній вміст основних катіонів в органах і рідинах тіла людини (ммоль/л) (Я.А. Жізневскій, 1994):
Органи, жидкостиNа+K+Cа+Mg+Мозг748437Сердце80642,510Легкие108384,253Печень835537,5Почки764555Мышцы311501,759Эритроциты151000,252,15Сыворотка крови1424,52,51Лимфа1352,2--Ликвор1452,31,21,3Моча195575/сут4/сутСодерж. желудка11020 - Пот2511 -
. Порушення електролітного балансу
Порушення обміну калію
Порушення обміну калію у вигляді гіпокаліємії або гіперкаліємії супроводжують захворювання шлунково-кишкового тракту досить часто.
Гіпокаліємія може бути наслідком захворювань, що супроводжуються блювотою або проносом, а також при порушеннях процесів всмоктування в кишечнику. Вона може виникати під впливом тривалого застосування глюкози, діуретиків, серцевих глікозидів, адренолитических препаратів і при лікуванні інсуліном. Недостатня або неправильна передопераційна підготовка або післяопераційне ведення хворого - бідна калієм дієта, вливання розчинів, що не містять калію, - також можуть призводити до зниження вмісту калію в організмі.
Дефіцит калію може проявлятися почуттям поколювання і тяжкості в кінцівках; хворі відчувають тяжкість у віках, м'язову слабкість і швидку стомлюваність. Вони мляві, у них спостерігається пасивне положення в ліжку, повільна переривчаста мова; можуть з'явитися нару?? ення ковтання, минущі паралічі і навіть розлади свідомості - від сонливості і сопору до розвитку коми. Зміни з боку серцево-судинної системи характеризуються тахікардією, артеріальною гіпотензією, збільшенням розмірів серця, появою систолічного шуму і ознак серцевої недостатності, а також типовою картиною змін на ЕКГ.
Порушення обміну натрію
Гипонатриемия може виникати і при відсутності зовнішніх втрат - при розвитку гіпоксії, ацидозу та інших причин, що викликають підвищення проникності клітинних мембран. У цьому випадку позаклітинний натрій переміщається всередину клітин, що і супроводжується гіпонатріємією. Гіпернатріємія виникає на тлі олігурії, обмеження вводяться рідин, при надлишковому введенні натрію, при лікуванні глюкокортикоїдних гормонами і АКТГ, а також при первинному гіперальдостеронізм та синдромі Кушинга. Вона супроводжується порушенням водного балансу - позаклітинної гіпергідратацією, проявляється спрагою, гіпертермією, артеріальною гіпертензією, тахікардією. Можуть розвиватися набряки, підвищення внутрішньочерепного тиску, серцева недостатність. Гіпернатріємія усувається призначенням інгібіторів альдостерону (верошпирон), обмеженням введення натрію і нормалізацією водного обміну. ??
Дефіцит натрію викликає перерозподіл рідини в організмі: знижується осмотичний тиск плазми крові і виникає внутрішньоклітинна гіпергідратація. Клінічно гіпонатріємія проявляється швидкою стомлюваністю, запамороченням, нудотою, блювотою, зниженням артеріального тиску, судомами, порушеннями свідомості. Як видно, ці прояви неспецифічні, і для уточнення характеру порушень електролітного балансу і ступеня їх вираженості треба визначити вміст натрію в плазмі крові та еритроцитах. Це необхідно і для спрямованої кількісної корекції. При істинному дефіциті натрію слід використовувати розчини натрію хлориду з урахуванням величини дефіциту. При відсутності втрат натрію необхідні заходи, спрямовані на усунення причин, що викликали підвищення проникності мембран, корекція ацидозу, застосування глюкокортикоїдних гормонів, інгібіторів протеолітичних ферментів, суміші глюкози, калію і новокаїну. Ця суміш покращує мікроциркуляцію, сприяє нормалізації проникності клітинних мембран, перешкоджає посиленому переходу іонів натрію всередину клітин і тим самим нормалізує натрієвий баланс.
Порушення обміну кальцію
При багатьох захворюваннях шлунко...
