чення має контакт з кішкою (у 95% хворих), наявність первинного афекту і поява регіонарного лімфаденіту (частіше через 2 тижні) при відсутності реакції інших лімфатичних вузлів. Діагноз може бути підкріплений мікробіологічними дослідженням крові з висівом на кров'яний агар, гістологічним вивченням біоптату папули або лімфатичного вузла з фарбуванням зрізів із застосуванням срібла і мікроскопічними пошуком скупчень бактерій, а також молекулярно-генетичним дослідженням ДНК збудника з біоптату хворого.
Диференціюють від шкірно-бубонної форми туляремії, туберкульозу лімфатичних вузлів, лімфогранулематозу, бактеріальних лімфаденітів.
У частини хворих в гемограмі відзначають еозинофілію і підвищення СОЕ. Шкірна проба зі специфічним антигеном (позитивна у 90% пацієнтів через 3-4 тижнів після початку хвороби).
хвороба котяча подряпина
7. Лікування
Режим і дієта
Режим домашній.
У спеціальній дієті немає необхідності.
Препарати вибору:
При неускладнених випадках - еритроміцин по 500 мг 4 р/сут або доксициклін по 100 мг 2 р/добу всередину, або ципрофлоксацин по 500 мг 2 р/добу всередину протягом 10-14 днів при нормальному стані імунної системи або 8-12 тижнів при імунодефіциті (можна додатково призначити рифампіцин)
При ендокардітах, ураженнях внутрішніх органів або кісток - еритроміцин по 500 мг 4 р/сут або доксициклін по 100 мг 2 р/сут парентерально протягом 2-4 тижнів і потім всередину протягом 8-12 тижнів
Альтернативні препарати - тетрацикліни, азитроміцин, кларитроміцин, хлорамфенікол, офлоксацин, ципрофлоксацин.
Попередження хвороби. Місця подряпин і укусів кішок слід обробити 2% розчином перекису водню, а потім йодом або спиртом. У разі захворювання одного з членів сім'ї, профілактичне лікування кішки не проводиться (неефективно).
Захворювання закінчується мимовільним лікуванням. При нагноєнні лімфатичного вузла - пункції з відсмоктування гною. Перспективно застосування нового антибіотика кетоліди з групи макролідів.
Диспансеризація
Диспансеризацію проводять тільки хворим з ВІЛ-інфекцією.
Список використаної літератури
1. Покровський В.І., Пак С. Г., Брико Н. І., Данилкін Б. К. Інфекційні хвороби і епідеміологія/2-е вид.- М .: ГЕОТАР-Медіа, 2007. - 107 екз.
. Ющук Н. Д., Венгеров Ю. Я. Інфекційні хвороби: М.: Медицина, 2003. - 66 екз.
. Ющук Н. Д., Венгеров Ю.Я. Лекції з інфекційних хвороб/3-е изд., Перераб. і доп.-М .: Медицина, 2007. - 1032с .: ил.- 7 екз.
. Покровський В.І., Пак С.Г. Брико Н.І., Данилкін Б.К. Інфекційні хвороби і епідеміологія: контрольні тестові завдання для самопідготовки. Додаток для студентів леч. фак-ов.-М.: ГЕОТАР-МЕД, 2004. - 120 екз.
. Лобзин Ю.В. Керівництво з інфекційних хвороб/3-е изд., Испр. і доп.- СПб .: Фоліант, 2003. - 22 екз.
. Білозеров Є.С. ВІЛ-інфекція: керівництво.- 2-е изд., Испр. і доп ..- СПб .: Питер, 2003с.- 6 екз.
. Баришніков Е.Н. Медична паразитологія: навч. посібник для студентів вищих мед. навчальних закладів. М.: ВЛАДОС-ПРЕСС, 2005. - 20 екз.
. Лучшев В.І. Атлас інфекційних болезней.- М.: ГЕОТАР- Медіа, 2009. - 1екз.
. Медуніцин, Н. В., Покровський В.І. Основи імунопрофілактики та імунотерапії інфекційних хвороб: навчальний посібник/- М .: ГЕОТАР-Медіа, +2005 .: ил.- 115 екз.
. Москальов А.В., Сбойчаков В.Б. Інфекційна імунологія: навчальний посібник.-СПб .: Фоліант, 2006. - 1 екз.
. Оберт А.С. і др. Диференційна діагностика інфекційних екзантем: Навчальний метод. посібник для студ., інтернів, клінічних ординаторів та лікарів/МОЗ РФ. АГМУ/- Барнаул: ПРИНТ-технологія, 2002. - 10 екз.
. Гранітів, В.М. ВІЛ-інфекція/СНІД, СНІД-асоційовані інфекції та інвазії (вид-е переробіт., Дополн.)/В.М.Гранітов. Барнаул: «Абетка», 2008. - 231 с.
